子宫内膜癌
【 病史采集】
1．多发于绝经期前后妇女；
2．阴道不规则出血及血性白带；
3．常有不孕、肥胖、高血压、糖尿病等病史；
4．下腹隐痛，下肢及腹壁水肿；
5．转移灶症状。
【 物理检查】
1．全身检查；
2．妇科检查：子宫大而软，或正常大或萎缩，盆腔有无转移灶。
【 辅助检查】
1．实验室检查：
（1）血常规，尿常规，出、凝血时间、血型、肝肾功能、乙肝两对半、CA125、空腹血糖、血沉；
（2）宫颈涂片。
2．器械检查：胸部X线摄片、心电图、盆腔B超、MRI；
3．特殊检查：
（1）诊断性分段诊刮，以明确临床分期；
（2）宫腔镜检查。
【 鉴别诊断】
1．子宫肌瘤；
2．子宫腺肌病；
3．子宫肉瘤；
4．功能失调性子宫出血；
5．宫颈癌。
【 治疗原则】
1．保守治疗，适用于晚期癌复发，不宜手术者。
（1）孕激素治疗；
（2）抗雌激素药物；
（3）放射治疗。
2．手术治疗：
（1）手术指征：适于Ⅱ期以内或部分Ⅲ期病人；
（2）手术方式：
1）次广泛子宫切除＋双附件切除术，适于Ⅰ期患者；
2）广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术，适于Ⅱ期患者。
3．放射治疗，适于Ⅲ期、Ⅳ期，或年老体衰，或伴严重合并症以及补充放疗者。
附：子宫内膜癌分期（FIGO 1989)
Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体
Ⅰa ：肿瘤局限于子宫内膜
Ⅰb：侵犯肌层 < 1／2
Ⅰc：侵犯肌层 > 1／2
Ⅱ期：癌肿侵犯宫颈
Ⅱa：侵犯宫颈腺体
Ⅱb：侵犯宫颈间质
Ⅲ期：癌肿扩散至子宫外
Ⅲa：侵犯子宫浆膜层或附件，腹水中有癌细胞
Ⅲb：转移至阴道
Ⅲc转移至盆腔或腹主动脉旁淋巴结
Ⅳ期：
Ⅳa：侵犯膀胱或直肠粘膜
Ⅳb：已有远处转移或侵犯腹股沟淋巴结。
按组织学分级各期可分G1G2G3。