慢性宫颈炎
【 病史采集】
1.白带多,呈乳白色粘液样,有时呈淡黄色脓性或血性。
2.腰骶部酸痛及下腹部坠痛。
【 妇科检查】
1.宫颈有不同程度的糜烂、肥大,腺体潴留囊肿及息肉等。严重时有接触性出血,临床根据糜烂面的大小分三度:
(1)Ⅰ度(轻度):糜烂面不超过宫颈面积的1/3;
(2)Ⅱ度(中度):糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3;
(3)Ⅲ度(重度):糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
2.在诊断宫颈糜烂时还应明确类型
(1)单纯型:糜烂面光滑,仅有单层柱状上皮复盖。
(2)颗粒型:糜烂面呈颗粒突出,柱状上皮增生所致。
(3)乳头状:糜烂面凹凸不平,表面呈乳头状,有间质组织增生。
3.宫颈管炎:炎症局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织,常伴结缔组织增生及宫颈肥大,有时宫颈管粘膜增生向外口突出,红肿充血。
【 实验室检查】
常规作宫颈刮片防癌检查,必要时作阴道镜检查,宫颈组织病理检查或宫颈管刮出物病理检查。
【诊 断 】
轻、中度考虑药物治疗:
1.妇炎栓、妇炎平等每晚塞阴道1片,10天为1个疗程。
2.0.5%新霉素棉球贴敷宫颈,或用0.5%氯霉素鱼肝油棉球贴敷宫颈,糜烂面上,棉球另一端带线头露于阴道口外约3cm,24小时内自行取出,8~10天为1个疗程。
3.中药治疗
4.电熨、激光、冷冻、微波等治疗,一般在月经净后3~7天进行治疗。
5.以上治疗无效考虑宫颈锥形切除或全子宫切除术。