剖宫产术
【 适应证】
1．骨盆狭窄、骨盆畸形或软产道梗阻；
2．头盆不称或相对头盆不称试产失败；
3．宫缩乏力经积极处理无效；
4．胎盘早剥或前置胎盘出血多时；
5．胎儿宫内窘迫，短时间内阴道不能分娩者；
6．重度妊娠高血压综合征须终止妊娠时；
7．剖宫产史，尤其有体部切口史者或子宫激瘤剔除子宫有瘢痕；
8．高龄初产妇，估计阴道分娩困难；
9．胎儿珍贵，有难产史又无胎儿存活；
10．脐带脱垂胎心好；
11．妊娠合并糖尿病、肾炎、经治疗达36周后可考虑剖宫产；妊娠合并心脏病有心衰史；
12．生殖道瘘管，子宫脱垂修补术后，外阴部癌肿。
【 禁忌证】
1．胎儿死亡、脑积水、可经阴道分娩者；
2．未经处理的心力衰竭、酸中毒。
【 术前准备】
1．按外科手术前常规备皮、留置尿管、配血查血型；
2．向家属交待术中术后可能出现的问题并签字；
3．术前4小时禁食水、询问麻醉药过敏史；
4．助产士做好接新生儿物品准备；必要时请儿科医生到手术室抢救新生儿；
【 手术步骤及注意事项】
1．麻醉后术前听胎心，常规肛查进一步了解宫口开大及先露位置使术者做到心中有数；
2．麻醉后产妇右臀垫高15°避免仰卧位低血压综合征；
3．常规切开腹壁，有下腹正中纵切口、中线旁切口和横切口，选择切口原则上以充分暴露子宫下段及利娩出胎儿为准；
4．检查子宫位置，如有扭转应校正，以防损伤子宫血管；
5．推离膀胱，暴露子宫下段，于膀胱腹膜反折中央作一小切口弧形向右延长10~12cm，轻轻下推膀胱手指着力点在子宫壁上。
6．切开子宫。子宫切口可选横或纵，特殊情况选应急切口，扩大切口可弧形撕开或以剪刀剪开、注意勿伤及子宫血管；
7．娩出胎儿，先吸羊水检查胎先露胎方位高低，决定以手还是须用产钳助娩，如为臀位可做臀牵引娩出，娩出胎儿应沉着，动作轻而稳，避免操之过急损伤胎儿或撕裂切口，胎儿娩出后应用宫缩剂，缩宫素10ｕ，麦角新碱0.4mg；
8．处理胎儿，清理呼吸道，断脐；
9．娩出胎盘清理子宫腔，必须检查，胎盘是否完整；
10．缝合子宫切口，以0号或I号肠线分两层缝合，注意避开子宫内膜，缝线不宜过松、过紧、过密；
11．缝合腹壁切口，关腹前常规检查子宫及双附件有无异常，常规清点器械纱布；
12．术后留置尿管，常规补液，抗生素预防感染，鼓励早期活动，早开奶。