输卵管结扎术
【 适应证】
1．已婚妇女,为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎术而无禁忌证者；
2．因某种疾病如心脏病、肾脏病、严重遗传疾病等不宜再妊娠者。
【 禁忌证】
1．有感染情况，如腹部感染、产时产后感染、盆腔炎等；
2．全身情况虚弱，不能经受手术者，发生产后出血、休克、心力衰竭和其他疾病的急性阶段。
3．24h内体温两次在37.5℃以上者，暂缓作；
4．神经官能症较严重者暂缓作。
【 手术时间选择】
1．以月经后3~8天为宜，应尽量避免在月经前或月经期进行；
2．分娩24h后，中期引流24h后、人流后；
3．自然流产转一次正常月经后；
4．哺乳期闭经排除早孕后。
5．取节育器后。
妊娠或带器者要求结扎，一定要先终止妊娠或先取出节育器，然后进行结扎输卵管。
【 术前准备】
1．做好思想工作，使受术者消除顾虑；
2．详细询问病史，作体格检查，包括妇科检查，化验血常规及出凝血时间，必要时作胸透和其它检查；
3．作普鲁卡因试验，以防局麻时发生过敏反应；
4．临术前排空膀胱，注意有无残余尿；
5．必要时术前1/2～1h给予镇静剂；
6．腹部剃毛，以肥皂水擦洗，再以清水洗净，脐周用乙醚及75%酒精棉签擦净。
【 手术准备】
1．平卧位，或头低臂部高位；
2．2.5%碘酒 + 75%酒精或其他消毒液消毒皮肤；
3．用无菌巾遮盖腹部，露出手术野，并罩大无菌单。
【麻 醉 】
1．局麻切口部位注射0.5%~1%普鲁卡因作局部浸润麻醉；
2．如遇有特殊情况可酌情选用其他麻醉方法。
【 手术步骤】
1．手术者应戴帽子、口罩、刷手、穿无菌衣及戴手套；
2．明确宫底高度；
3．切口以选择纵切口为宜，长度为2~3cm，产后结扎术，切口的上缘在宫底下二横指；
4．产后结扎术，切口下缘距耻骨联合上界二横指，即3~4cm处；
5．寻找输卵管要稳、准、轻、细，尽量减少受术者痛苦，可采取以下方法：
（1）卵圆钳取管法；
（2）指板取管法；
（3）吊勾取管法。
【 术中注意】
1．如有肠曲或大网膜遮盖，可用卵圆钳或纱布推开；
2．如吊钩提起时感觉太紧，可能勾住圆韧带或卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲；
3．结扎输卵管方法：腹部近端包埋法；
4．手术中要高度集中，不要盲目追求小切口，一刀切、快速度，并避免因言语不当对受术者引起不良刺激；
5．寻找输卵管时一定要看到伞端以免误扎。
【 术后处理】
1．受术者应住院休息，5天拆线；
2．术后3个月内复诊一次，以后结合防癌普查进行随访；
3．随访内容：手术效果、一般症状、月经情况（周期、是否痛经），手术切口及盆腔检查以及其它有关器官的检查。