脐带脱垂
【 病史采集】
多见于臀位、横位、骨盆狭窄或宽大，在羊水过多、低置胎盘、脐带过长、多胎妊娠、早产及早期破膜时也可发生。
【 体格检查】
1．胎动活跃，羊水中出现草绿色胎便，示有胎儿窘迫征象。
2．肛诊可发现异常，先露部不是胎头或肢体，软有搏动感，速率与胎心相近。
【 实验室检查】
1．血常规、血型、尿常规。
2．胎儿电子监护胎心率变快或散发性变慢。
【 诊断与鉴别诊断】
根据脐带脱垂的程度，可分三种类型。
1．胎膜已破，脐带脱出宫口至阴道内或脱出阴道口，称脐带脱垂；
2．胎膜未破而脐带位于胎先露部之前方，称脐带先露，一旦破膜，脐带即脱出宫口；
3．脐带位于胎先露部与子宫下段之间，虽作阴道检查也不易触及，称隐性脐带脱垂。
4．根据临床表现及体检情况可与其它原因所致的胎儿窘迫进行鉴别诊断。
【 治疗原则】
1．一旦确诊，应立即解除先露部对脐带的压迫，迅速结束分娩。处理时需注意：
（1）阴道检查：一旦触知脐带，应将手置入阴道内阻挡，不可换手，同时抬高床尾，数脐带搏动数，了解胎儿窘迫情况。若有窘迫，给母体氧气吸入，并注射“三联”药物，或从速经阴道分娩，或行剖宫产术，手术宜就地实施，若脐带搏动消失15分钟以上应按死产处理。
（2）若为臀位经产妇，宫口开全或近开全，应施行臀牵引术。若为初产妇，宫口近开全，估计娩出困难，可行宫颈放射状切开后臀牵引术；
（3）脐带还纳术适于胎体较小，先露未衔接者，边还纳边听胎心。若还纳成功，胎儿窘迫状态解除，须即刻行剖宫产术。
2．对于脐带受阻对胎儿影响的估计：脐带部分受阻5分钟内即得缓解，胎儿可无影响；部分受阻5分钟以上或完全阻断5分钟，可致胎儿中枢神经受损害或胎儿死亡。
【 疗效及出院标准】
母亲如因抢救胎儿而施以手术，则切口按期拆线，无术后并发症或其它产科情况即可出院。