子宫收缩乏力
【 病史采集】
1．精神因素及年龄：过度疲劳，进食少，入量不足，膀胱及肠充盈及过多镇静剂、镇痛剂 等因素。年龄小于16岁及大于35岁者分娩危险因素增加。
2．子宫因素：子宫发育不良或畸形，多胎，羊水过多，妊娠合并症如：妊高征、糖尿病、 巨大胎儿等。
3．胎位异常或头盆不称。
4．既往有无生殖道畸形、过大胎儿、骨骼发育异常病。
【 临床表现】
1．原发性子宫收缩乏力
（1）产程一开始，宫缩时间短而弱 ，间歇时间长而不规则，宫缩时子宫体不硬，平指压宫底部可有凹陷感 。
（2）子宫颈口不能如期扩张，胎先露不能逐渐下降，产程无进展或产程延长。
（3）临产过程中，产妇不适较轻。
（4）应与假临产鉴别。
（5）假临产宫缩不规则，并且不是逐渐由弱变强，由稀变频，宫口不扩张，肌肉注射度冷丁100mg后宫缩消失 。
2．继发性子宫收缩乏力
产程开始时，子宫收缩力正常。当产程进展到某一阶段，宫口扩张到一定程度时，子宫收缩力转弱，产程不再进展或进展缓慢。
3．子宫收缩乏力导致结果
（1）第一产程延长，潜伏期初产妇超过16小时者，活跃期初产妇每小时宫口开大小于1.2cm，经产妇小于1.5cm或活跃期超过８小时者。
（2）第二产程延长，初产妇超过２小时，经产妇超过１小时胎头无进展者。
（3）总产程超过24小时者。
（4）产程曲线图协助诊断。
【 治疗原则】
1．一般治疗：
（1）鼓励多进食，多休息，对产妇极度疲劳可给予镇静剂，如安定10mg或度冷丁100mg肌注。
（2）注意水与电解质平衡。
2．加强子宫收缩，经检查无产道异常或头盆不称者，可采取下列方法加强子宫收缩：
（1）温肥皂水灌肠及排空膀胱，对早破水胎头高浮、阴道出血、胎位异常者禁用灌肠。
（2）人工破膜。胎头已衔接，子宫颈口开大3cm以上可行人工破膜。
（3）针刺加强子宫收缩，针刺合谷，三阴交，太冲等穴位。
（4）催产素静脉滴注，5%～10%葡萄糖液500ml加入催产素2.5～5IU，以每分钟6～8滴的速度开始，以后滴数随宫缩强弱而加减，要有专人监护。
（5）安定10mg静注，促进子宫颈口扩张。
3．产程超过24小时或破膜超过12小时者应用抗生素预防感染。
4．宫口开全1.5小时，先露+3者，应行胎头吸引或产钳助娩。如宫口无法开全或先露＜+3，处理后无进展或伴胎儿窘迫则施行剖宫产术。