臀 位
【 病史采集】
1．孕30周前是否臀位，有无膝胸卧位校正；
2．胎儿宫内活动情况是否活跃；
3．有无子宫畸形（单角子宫、双角子宫）；
4．羊水多少；
5．有无胎儿畸形（如脑积水）；
6．是否有前置胎盘。
【 体格检查】
1．全面体检除外妊娠并发症和合并症。
2．骨盆外测量，指肛检查，必要时行阴道检查。
3．腹部检查注意腹形、宫高、腹围、胎方位、胎心最强部位及胎心率。
4．B型超声波检查测胎儿双顶径、股骨长、羊水量及胎盘成熟度。
【 实验室检查】
1．血尿便常规、血型。
2．必要时行血生化、肝肾功能检测。
【 诊断与鉴别诊断】
1．临床表现：子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴和母体纵轴一致，子宫底部可触及圆而硬的胎头，有浮球感，耻骨联合上可触到不规则而软的胎臀。胎心在脐平或略高处可以听得最清楚；
2．B超检查能证实臀位，发现胎儿畸形，了解胎头是否仰伸；
3．肛门检查及阴道检查在临产时可了解是否臀位及臀先露的种类，骨盆情况，宫口开大程度以决定分娩方式。
【 治疗原则】
1．妊娠期：第30 周前不需纠正，待其自然转成头，30周以上如为臀位应及时矫正，方法：
（1）膝胸卧位15分钟，每日2次，持续7~10天；
（2）艾灸或激光照射至阴穴15分钟，每日1次，５天为一疗程；
（3）外倒转术，如为单臀可不勉强做；
2．分娩期：应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活，臀先露类型及有无合并症，于临产初期作出正确判断，决定分娩方式：
（1）临产后胎心好可耐心等待，先露未入盆胎膜破不可灌肠，胎膜破后抬高床尾15°角，包扎腹部，听胎心、卧床，避免脐带脱垂；
（2）如宫缩乏力，须除外头盆不称，慎用缩宫素静滴；
（3）如果宫口开大4~5cm，胎足脱出阴道口应“堵”，10~15分钟听胎心1次，宫口开全助产；
（4）接产前排空膀胱，做好一切急救准备；
（5）胎盘娩出后常规肌注催产素防止产后出血，软产道损伤及时缝合，并给抗生素预防感染；
3．有下列情况应剖宫产：
（1）有难产史，臀位死产史；
（2）高年初产或多年不孕史；
（3）软产道及子宫畸形；
（4）估计有头盆不称、骨盆狭小或胎儿 > 3500g；
（5）第一产程中有胎儿宫内窘迫或脐带脱垂，而胎心音尚好者；
（6）第二产程先露部下降缓慢，软产道紧，阴道分娩困难；
（7）宫缩乏力，产程延长使用催产素效果不佳者；
（8）臀位合并高危妊娠，胎盘功能欠佳；
（9）足或膝先露或儿头仰伸位。