第十七章 妇科病史及体格检查
一、重点要求：
掌握：1、采集妇科病人的病史和体格检查的内容、方法和基本技能。
2、妇科疾病主要症状及其分析、鉴别。
3、妇科病历书写的内容、格式。
熟悉：1、结合病史及体检，综合分析，对妇科常见疾病作出初步诊断。
2、妇科常用的特殊检查方法(见第三十章)。
二、主要内容：
1．讲解妇科病史特点、采集妇科病史的内容、顺序与技巧、书写妇科病历的格式，展示标准病历。包括住院病历、病历小结、临床疾病的初步诊断（主要诊断、次要诊断）、鉴别诊断、拟定诊疗计划的要点及格式。
2．讲解并示范规范的体格检查（包括全身检查、腹部检查、重点为盆腔检查）的内容、基本操作手法及注意事项。
3．讲解妇科主要症状（阴道出血、异常排液、下腹痛、下腹部包块）的分析及鉴别诊断。
4．结合具体病例，分别逐次介绍妇科常用特殊检查方法（见第三十章，如阴道分泌物检查、宫颈和阴道细胞学检查、宫颈黏液检查、阴道镜检查、B超的应用、基础体温、诊断性刮宫、宫腔镜检查、腹腔镜检查等）的临床应用指征、操作常规及其临床意义。
三、教学方法
自学为主。
教学实习： 教师，讲解采集病史、体检及病历书写，分组示教标准病历、用教具在模型上示范操作。门诊及病房见习时，在教师指导下对具体病人询问病史、体格检查、书写病历。参观、示教以上特殊检查方法。
每人书写1份妇科住院大病历，由教师修改。练习书写门诊病历数份。
生产实习：门诊亲自接诊病人，采集病史、在教师指导下进行妇科检查和一些特殊检查、书写病历并处理常见病。病房亲自接诊新入院病人，完成2-3份住院病历，由上级医师指导、修改。
第十八章 外阴色素减退疾病
一、重点要求
熟悉 ：外阴色素减退疾病的种类、各自的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。二、主要内容
1、外阴鳞状上皮细胞增生的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。
2、外阴硬化性苔癣的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。
3、外阴白癜风及外阴白化病的特点。
三、教学方法
以自学为主。
教学实习：结合所见病人，进行讲解、讨论，认识外阴色素减退疾病。
生产实习：同上。
第十九章 女性生殖系统炎症
第一节 外阴炎症 第二节 阴道炎症 第三节 宫颈炎
一、重点要求：
掌握：1．滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病及细菌性阴道病的流行情况、病因、临床表现、诊断及防治。
2．急、慢性宫颈炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。
熟悉：1．外阴炎症的种类、各自的病因、临床表现及防治方法。
2．幼女性外阴阴道炎、老年性阴道炎的病因、临床表现、诊断及治疗。
了解：巴氏腺囊肿与脓肿的相互关系及处理。
开拓 ：影响阴道生态系统平衡的因素。
二、主要内容：
1．介绍外阴炎症病因、症状体征及防治要点，并介绍前庭大腺脓肿及囊肿。
2．重点讲述滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎及细菌性阴道病的流行病学、病因、临床表现、诊断与治疗。
3．简要介绍幼女外阴阴道炎、老年性阴道炎的病因、临床表现、诊断与治疗；强调老年性阴道炎在诊断时需与恶性肿瘤鉴别。
4．简要介绍急、慢性宫颈炎的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法。
三、教学方法
课堂讲授：简略。
教学实习：见习病人以上各种炎症，学习进行阴道分泌物的检查、滴虫检查、霉菌检查、宫颈涂片检查、见习阴道镜检查、宫颈物理治疗等方法。
生产实习：亲自诊治以上疾病，进一步熟悉并掌握以上内容。
第四节 盆腔炎性疾病
一、重点要求
掌握：急、慢性盆腔炎的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法。
熟悉：盆腔炎的流行、病原体、传播途径及炎症的发展与转归，积极预防与彻底治疗的重要性及两者间的关系。
了解：女性生殖器的自然防御机制。
拓展：APID的诊断标准。
二、主要内容
1．从解剖及生理的特点阐述女性生殖系统的自然防御机制。
2．介绍盆腔炎性疾病的流行病学、病原的种类、传播途径及炎症的发展与转归。
3．重点讲述急性盆腔炎的病因、病理、临床表现、诊断、并与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别诊断；急性盆腔炎的治疗。
4．讲述慢性盆腔炎的病理变化、临床表现、诊断及鉴别诊断、综合治疗方法。
三、教学方法
课堂讲授：
教学实习：门诊及病房见习各种盆腔炎病例、结合临床病例讨论病因、诊断及治疗。
生产实习：门诊掌握慢性盆腔炎的诊断及治疗，病房参与管理急性盆腔炎病人，掌握本节内容，并与其他急腹症及盆腔包块鉴别。
第五节 生殖器结核
重点要求
掌握：1．生殖器结核的传播途径、病理变化、临床表现。
2．生殖器结核的诊断、辅助检查方法、鉴别诊断。
熟悉：生殖器结核的治疗措施（药物和手术）。
二、主要内容
1．生殖器结核的流行病学、常继发于其它脏器结核，强调血行传播为主。
2．病理改变，主要波及输卵管，其次子宫内膜、子宫颈、卵巢及盆腔腹膜。
3．临床表现多样性，强调辅助检查的重要性，方法包括子宫内膜病理检查、胸部盆腔X线检查、B超、子宫输卵管造影、腹腔镜检查、腹水检查、结核菌培养等。诊断需与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、宫颈癌相鉴别。
4．防治方面包括一般治疗、抗结核药物、中药及手术治疗。
三、教学方法
以自学为主。
教学实习：如遇到该类病例，结合临床病例讨论，重点在于盆腔包块的鉴别诊断。
生产实习：结合临床病例讨论，重点为诊断与鉴别诊断。