一、选择题
1．第二产程心脏负担最重不是由于
A．血容量增加
B．心输出量增多，平均动脉压升高
C．周围阻力增大
D．肺循环压力升高
E．腹压加大，内脏血液涌入心脏
2．妊娠早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的依据是
A．心脏病的类型
B．心脏病的部位
C．心功能分级
D．病情的严重程度
E．既往有无生育史
3．下列哪项不属于乙型病毒性肝炎的母婴传播方式？
A．粪-口传播
B．娩出时接触母亲的产道分泌液或血液
C．乳汁传染
D．母婴垂直传播
E．密切生活接触传染
二、填空题
1．妊娠合并心脏病的常见并发症为______、______、______、______和______。
2．妊娠合并乙型病毒性肝炎主要通过母婴传播，包括______、______和______。
三、名词解释
围生期心脏病
四、简答题
1．妊娠合并心脏病孕妇如何选择分娩方式?
2．试述妊娠合并重症肝炎的处理原则。
参考答案
一、选择题
1．A 此题主要考查学生对于妊娠对心血管系统影响的掌握。答案为A,第二产程中血容量较第一产程和妊娠34周以后并无增加，第二产程中心脏负担重，主要是因为在有力宫缩基础上运用腹压所致的B、C、D、E诸因素所致。
2．C 心功能情况是决定是否继续妊娠和适宜妊娠的重要因素。
3．A 乙型肝炎病毒的母婴传播方式包括宫内传播、产时传播和产后传播三种，因而B、C、D、E中的娩出时接触母亲的产道分泌液或血液、母婴垂直传播、乳汁传染以及密切生活接触传染均正确。
二、填空题
1．心力衰竭；亚急性感染性心内膜炎；缺氧、发绀；静脉栓塞；肺栓塞
2．宫内传播；产时传播；产后传播
三、名词解释
围生期心脏病: 是指发生于妊娠期最后3个月至产后6个月内的心肌疾病，特征为既往无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。
四、简答题
1．答 妊娠晚期应提前选择适宜的分娩方式。心功能I～II级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可在严密监护下经阴道分娩。对于胎儿较大，心功能III～IV级，产道条件不佳者应选择择期剖宫产，麻醉以连续硬膜外阻滞麻醉为好。
2．答 妊娠合并重症肝炎的治疗原则有以下几条。
（1）保护肝脏。
（2） 预防和治疗肝昏迷。
（3） 预防和治疗DIC。
（4） 预防和治疗肾功能衰竭。
对于重症肝炎应在积极控制24小时后迅速终止妊娠，由于母儿耐受力差，过度的体力消耗可加重肝脏负担，因而分娩方式以剖宫产为宜。在产褥期须应用对肝脏损害小的抗生素预防感染，重症肝炎患者不宜哺乳，回奶不能使用对肝脏有损害的药物如雌激素，可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。