一、选择题
1．输卵管妊娠最常见的着床部位是
A．伞部
B．壶腹部
C．间质部
D．峡部
E．壶腹部与峡部连接处
2．26岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹巨痛来院就诊。检查：血压12/8 kPa(90/60 mmHg)，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（+）。妇科检查：子宫稍大、稍软，右附件区触及有压痛包块，境界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。化验检查：Hb76g/L。本例最可能的诊断是
A．输卵管妊娠流产
B．输卵管间质部妊娠破裂
C．急性阑尾炎
D．急性输卵管炎
E．右侧卵巢肿瘤蒂扭转
3．28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压8.8/6.1 kPa(66/46mmHg)。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大、稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当的处置应是
A．立即行刮宫术
B．输液、输血，观察病情进展
C．立即行剖腹探查术
D．输液、输血，同时行剖腹探查术
E．待纠正休克后行剖腹探查术
二、填空题
1．早期诊断异位妊娠的辅助检查方法有______、______、______、______及______。
2．异位妊娠按部位可分为______、______、______及______。
三、名词解释
异位妊娠
四、简答题
试述输卵管妊娠的处理原则。
参考答案
一、选择题
1．B 输卵管妊娠壶腹部占60%，峡部占25%，伞部及间质部妊娠少见。
2．A 患者有停经史（48天），有阴道少量流血、右下腹疼痛、阴道后穹隆稍饱满、触痛等症状及体征，可诊断为输卵管妊娠流产。
3．D 严重内出血并发生休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。
二、填空题
1．妊娠试验；B型超声检查；阴道后穹窿穿刺；诊断性刮宫；腹腔镜检查
2．输卵管妊娠；卵巢妊娠；腹腔妊娠；宫颈妊娠
三、名词解释
异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。
四、简答题
答 输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后应立即进行手术。严重内出血并发生休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。手术方式一般采取输卵管切除术；对有生育要求的年轻妇女，如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术。非手术治疗包括：①中医治疗。中西医结合治疗应严格掌握手术指征，凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者，均应及早手术。②化学药物治疗：主要适用于早期异位妊娠、要求保存生育能力者。病灶直径小于3cm，未破裂或流产，无明显内出血，血b－HCG<3000U/L。