一、选择题
1．来院就诊的24岁妊高征孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是
A．全血黏度比值及血浆黏度比值
B．测定血细胞比容
C．眼底检查
D．测定血谷-丙转氨酶值
E．测定尿雌激素/肌酐值
2．25岁初产妇，妊娠37周。既往血压正常。未做产前检查。4日前突觉头痛，逐渐加重。来院时血压22.1/14.9 kPa(166/112mmHg)，尿蛋白+++，浮肿++，红细胞压积0.40。此时正确的处置应是
A．立即行剖宫产术
B．做头部CT检查
C．静脉注射呋塞米40mg
D．肼苯达嗪40mg加于5%葡萄糖液中静脉滴注
E．25%硫酸镁16ml缓慢静脉推注后改静脉滴注硫酸镁
3．妊高征的基本病理生理变化为
A．全身小动脉痉挛
B．过度水、钠潴留
C．血液浓缩
D．凝血功能障碍，慢性DIC
E．血管紧张素Ⅱ敏感性增高
4．引起子痫抽搐的主要原因是
A．血内尿素氮、尿酸、肌酐升高
B．脑小动脉痉挛，脑水肿
C．颅内出血
D．内毒素
E．代谢性酸中毒
二、填空题
1．妊高征常发生于妊娠20周后，表现为______、______、______，严重者可发生______，甚至发生母儿死亡。
2．妊高征的预测性诊断方法有______、______、______及______。
三、名词解释
1．妊娠期高血压疾病 2．先兆子痫
四、简答题
试述中、重度妊高征的治疗原则。
参考答案
一、选择题
1．C 眼底改变是反映妊高征病变程度的重要标志。
2．E 中、重度妊高征的治疗原则为解痉、扩容、镇静、降压及适时终止妊娠。
3．A 妊高征的基本病变为全身小动脉痉挛。
4．B 妊高征发生脑小动脉痉挛时，患者可出现头痛、眼花等症状，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，发展为子痫抽搐。
二、填空题
1．高血压；水肿；蛋白尿；抽搐
2．平均动脉压；翻身试验；血管紧张素II敏感试验；血液流变学实验
三、名词解释
1．妊娠期高血压疾病：简称妊高征。常发生于妊娠20周后，表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重者可发生抽搐，甚至发生母儿死亡。
2．先兆子痫：重度妊高征时，血压大于或等于21.3/14.7 kPa（160/110mmHg），尿蛋白++～+++，和（或）伴有水肿，有头痛等自觉症状，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，即将发展为抽搐，故称为先兆子痫。
四、简答题
1．答 中、重度妊高征的治疗原则为：解痉、扩容、镇静、降压及适时终止妊娠。
（1） 解痉：给予硫酸镁，总量25～30g/d。
应用硫酸镁时应注意以下事项。① 每次用药要检查膝反射能否引出；② 呼吸大于16次/分；③ 尿量超过25ml/h；④ 10%葡萄糖酸钙10 ml备用。
（2） 扩容：指征如下。① 红细胞压积≥35；② 全血黏度≥3.6，血浆黏度≥1.6；③ 尿比重＞1.020。
常用扩容药物是低分子右旋糖酐 500～1000ml/d。
（3） 镇静：常用安定10mg或鲁米那0.1g肌肉注射。
（4） 降压：适用于血压过高，特别是舒张压>14.7 kPa（110mmHg）可应用降压药物。常见药物有：① 胼苯达嗪（apresoline）；② 心痛定（nifedipine）；③ 酚妥拉明（regitine）。
（5）适时终止妊娠：指征如下。①先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者；。②先兆子痫孕妇胎龄超过36周，经治疗好转者；③先兆子痫孕妇胎龄不足36周，但胎盘功能减退，胎儿成熟度检查提示胎儿成熟者；④子痫孕妇控制抽搐后6～12h。
（6）剖宫产指征：①有产科指征者；②宫颈条件不成熟，不能在短期内经阴道分娩者；③引产失败者；④胎盘功能明显减退或有胎儿窘迫表现者。