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流产的临床表现

作者:admin发布时间:2011-06-30 09:02浏览:

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。流产又分为自然流产和人工流产两大类。本节仅阐述自然流产。

  一、病因流产的原因主要有以下几方面:

  1.遗传基因缺陷。

  2.环境因素。

  3.母体因素

  4.免疫因素。

  二、流产的类型及临床表现流产的临床类型,实际上是流产发展过程中的各个阶段。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。

  1.先兆流产:指妊娠28周前,出现少量阴道流血或/和下腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与妊娠时间相符,妊娠尚有希望继续者。经休息及治疗后,如流血停止或腹痛消失,妊娠可继续进行;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产。

  2.难免流产:指流产已不可避免。一般均由先兆流产发展而来,此时阴道流血增多,或阵发性腹痛加重,阴道流水(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经月份相符或略小。B型超声检查仅见胎囊,无胚胎或无原始血管搏动者亦属于此类型。

  3.不全流产:指妊娠物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔或宫颈内,均由先兆流产发展而来,属于难免流产。由于宫腔内残留部分妊娠物,影响子宫收缩,致使流血持续不止,流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张且有持续性血液自宫颈口内流出,子宫小于妊娠月份。

  4.完全流产:指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛亦随之消失。妇科检查发现宫颈口关闭,子宫接近正常大小。

  流产的三种特殊情况:

  1.稽留流产:指胚胎或胎儿在宫内死亡后未及时自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失;中期妊娠时,不感腹部增大,胎动消失。妇科检查见宫颈口未开,子宫较停经月份小,质地不软,未闻及胎心。

  2.习惯性流产:指自然流产连续发生3次或3次以上者。近年有学者将连续2次流产者称为复发性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同。主要原因有染色体异常、子宫病变、感染性疾病以及一些免疫因素等。

  3.流产感染:多见于阴道流血时间过长患者,也可见于不全流产或不洁流产时,有可能引起宫腔内感染,严重时可扩展到盆腔、腹腔乃至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。