人工破膜（剥膜）术

 【适应证】 
 
　　1.母体方面

　　①某些妊娠合并症，继续妊娠对母、儿不利。②急性羊水过多出现压迫症状。③胎膜破裂24小时尚未发动宫缩。

　　2.胎儿方面 
 
　　①确诊为严重胎儿畸形。②胎儿宫内有缺氧威胁。③确诊为死胎。④母儿血型不合，胎儿处于高危阶段但无条件宫内换血。

　　【禁忌证】

　　有明显头盆不称、产道阻塞、横位、初产妇臀位估计经阴道分娩有困难。

　　【手术步骤】 
 
　　取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。用手指经宫颈剥离胎膜达4～5cm长（前置胎盘患者免剥），再用有齿钳或针头在手指引导下刺破羊膜囊或撕破胎膜，使羊水流出。

　　【注意事项】

　　1.足月或近足月妊娠者，宫颈较成熟，子宫较敏感，易引产成功。否则破膜后经久不发动宫缩，易感染。
 
　　2.羊水过多者，最好实行高位破膜。即将Jew-Smyth导管送入宫腔侧壁，推动针芯，在较高位置刺破胎膜，使羊水缓慢流出。或用长针头刺入前羊水囊，使羊水缓慢由针头流出。

　　3.部分性前置胎盘者，先将手指伸入颈管，轻触内口处组织，分辨囊样感部分与海棉感部分。再选择囊样感部分刺破。

　　4.破膜前后均要听胎心音。