输卵管结扎绝育,是目前开展计划生育工作所采取措施中的重要一环。为了避免开腹很多人都在研究新的安全可靠的方法,如输卵管粘堵、经腹腔镜行绝育术等,但传统的输卵管结扎术仍是当前最常用的方法。术式分经腹及经阴道两种,后者操作较困难,已较少应用。有人报道手术失败率为4.87~7.08%。
一、适应症
(一)已婚妇女,自愿要求做绝育手术而无禁忌症者。
(二)因病不宜再妊娠者。
二、禁忌症:同人流术。对手术有顾虑者,术前必须做好细致的解释工作,顾虑消除后,方能手术。
三、手术时间
(一)月经干净后7天以内。
(二)产后3日内进行较好,因此时子宫位置高,寻找输卵管较易。
(三)在人流、小型剖宫取胎的同时。
检查盆腔无异常者,均可手术。
四、术前准备
详细询问病史,行全身及妇科检查,必要时作血、尿常规和肝、肾功能检查,准备腹部及会阴皮肤。
五、并发症的防治
(一)近期并发症
1.感染 可因消毒不严、单纯图快、止血不全、操作粗暴造成过多组织创伤、或因适应症掌握不当等引起,必须注意预防。出现感染时,应根据不同情况积极治疗。
2.脏器损伤 主要为膀胱、肠管损伤,虽不多见,但操作必须认真仔细以防发生,如发生可做相应处理。
3.出血及血肿 多因止血不彻底,可发生在腹壁及输卵管系膜内。术中应严格止血,术后注意观察。
(二)远期并发症
1.月经异常 少数受术者术后可出现月经异常,但多属短暂现象,可渐自然恢复,必要时可酌情治疗。
2.肠粘连 多因手术不顺利,反复寻找输卵管,造成肠管、大网膜等创伤所致,应酌情按外科原则处理。
3.神经官能症 多因思想顾虑,对手术不理解以及精神因素等作用引起,需进一步耐心细致地做好解释及思想工作,使恢复正常。