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子宫颈癌的病理

作者:admin发布时间:2010-04-24 11:08浏览:

子宫颈癌的病理,子宫颈癌以鳞状细胞癌为主,约占95%,腺癌仅为5%左右。腺鳞癌少见,但恶性度最高,予后最差。
      (一)巨检
        宫颈上皮不典型增生、原位癌和早期浸润癌的外观,可基本正常或类似宫颈糜烂。
        浸润癌则可有下列四种类型:
        1.糜烂型 宫颈有较硬的颗粒状糜烂,触之易出血;
        2.外生型向阴道方向生长,呈菜花状,质脆,常伴表面坏死及继发感染;
        3.内生型向宫颈深部生长,宫颈肥大而硬,但外观尚光滑;
        4.空洞型 癌组织坏死脱落,可形成空洞。
      (二)显微镜检查
        1.不典型增生 底层细胞增生,从正常的1~2层细胞增至多层,停留于未成熟阶段。细胞为化不良,排列紊乱,核浆比例失常,核大小不等,染色深,核丝分型增多。表层细胞分化成熟。
        不典型增生可分为轻、中、重三度。轻度:不典型细胞不超过上皮全层的下1/3,分化较好;中度:不典型细胞不超过上皮全层的下2/3,分化较差;重度:不典型细胞超过上皮全层的下2/3,分化最差,表层细胞成熟,为一层或数层角化细胞,与原位癌有所区别。
        轻度不典型增生常为可逆的,而重度不典型增生进展为原位癌的可能较大。
        2.原位癌 鳞状上皮全层皆为癌细胞,但基底膜完整,间质不受侵犯;
        3.早期浸润癌 在原位癌的基础上,少量癌细胞穿过基底膜而侵入间质,浸润深度在5mm以内,无血管及(或)淋巴管侵犯,且癌灶无融合现象;
        4.浸润癌 癌细胞穿过基底膜,侵入间质的范围较广,浸润深度在3mm以上,且有血管及(或)淋巴管侵犯。