子宫肥大是由什么原因引起的以及临床表现

（二）卵巢功能障碍：雌激素持续刺激可使子宫肌层肥厚临床上常见功能性子宫出血患者尤其病程较长者都有不同程度的子宫增大

（三）炎症引起：慢性附件炎盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎引起子宫肌层内胶原纤维增生使子宫纤维化

（四）盆腔瘀血引起子宫结缔组织增生亦可致子宫肥大

（五）子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等

临床表现

主要症状为月经量过多持续天数延长；亦有表现为周期缩短至20天左右经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长但经量不多

患者多为经产妇且多数为3产以上患病时间长流血量多者呈贫血貌妇科检查子宫均匀增大普通为6周妊娠大小少数超过8周妊娠大小质地较坚韧双侧卵巢可稍增大有多发性滤泡囊肿

本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化

（一）大体所见：子宫呈均匀增大肌层肥厚达2.5～3.2cm切面呈灰白色或粉红色硬度增加纤维束呈编织状排列外1/3肌层内血管隆突内膜正常或增厚有时可见合并小型平滑肌瘤（直径小于1cm）或内膜息肉

（二）镜检：图象所见不一致有以下几种形态：①单纯平滑肌细胞肥大镜下察看与正常子宫肌层相同无胶原纤维增生血管壁亦无明显变化；②子宫肌层内胶原纤维增生形成子宫纤维化；③肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生

诊断

多产妇月经地多而子宫一致性增大子宫内膜正常或增厚个别呈息肉状但病理检查多数正常少数显示增生则可诊断为子宫肥大症应注重与子宫肌瘤鉴别尤其肌核为单一壁间或粘膜下者其宫体均匀增大时往往不易与子宫肥大症鉴别通过诊刮探查宫腔及B超检查可协助诊断但仍有少数病例上有在剖腹探查时方能确诊

此外还应留意与子宫腺肌病子宫内膜癌等疾病鉴别