产程异常

 产程异常
1、假临产
2、产程异常类型
（1）潜伏期延长:从临产开始至宫口扩张3cm，超过16h。
（2）活跃期延长:从宫口扩张3cm至宫口开全，超过8h。
（3）活跃期停滞:进入活跃期后，宫口不再扩张达2h以上。
（4）第二产程延长:第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h。
（5）第二产程停滞:第二产程达1h，胎头下降无进展。
（6）胎头下降延缓:活跃期及第二产程，胎头下降速度初产妇
＜1cm/h，经产妇＜2cm/h。
（7）胎头下降停滞:活跃期胎头下降停滞达1小时以上。
产程异常
3、处理
（1）潜伏期异常处理
潜伏期宫缩乏力的处理：
①产妇疲惫休息；
②哌替啶（度冷丁）100mg，im
③假临产：宫缩消失，等待；
④高张宫缩：调整后观察。
（2）宫颈扩张延缓或停滞的处理
（3）胎头下降延缓或停滞的处理
产程异常时限的处理
产程 Ⅰ产程 Ⅱ产程 Ⅲ产程
潜伏期 活跃期
延长（h） 16 8 2 1/2
停滞（h） 2 1
处理（h） 8 4 1 15
方法 休息 一查、二破 内诊：头骨质 手取胎盘
难产？ 三点滴 未达S+3剖宫产 防出血

(1)一查：
①查骨盆。
②查胎头：儿头变形，颅骨重叠。头盆不称→剖宫产；头盆相当则进入下一步处理。
③查胎方位：枕横（后）位→手转儿头或侧卧位（向同侧侧卧位：如左枕横或后，向左侧卧）；高直位、前不均倾→剖宫产。
④查儿头高低位置。
⑤查宫颈：宫颈水肿则用1%利多卡因10~20ml+阿托品
1mg，宫颈多封闭。
(2)二破：头盆相当，可用人工破膜。
(3)三点滴：人工破膜后观察1~2小时，产力差时加用缩宫素点滴，有效宫缩2~4小时后→自然分娩；或助产分娩；经处理宫口扩张未达1cm/h→剖宫产。