分娩期胎儿窘迫

分娩期胎儿窘迫
一、胎儿窘迫的原因及防备
1、积极处理妊娠并发症及合并症:妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、胎汁瘀积症、妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病、合并贫血等。
2、正确处理产程:
(1)避免产程延长。(2)正确使用缩宫素防止过强宫缩。
3、胎盘功能及脐带异常的评估
(1)B超检查：了解胎儿大小、胎方位、羊水量、胎盘成熟度（胎儿生物物理评分≤6分，羊水指数≤5cm、胎盘Ⅲ级且伴多处强回光点，提示胎盘功能减退，应警惕胎儿窘迫发生）。
(2)胎心音的监测：分娩期行CST、OCT如多次宫缩后出现晚期减速，胎心音基线变异减少，胎动后无胎心率增速，为CST、OCT阳性，提示胎盘功能减退，胎儿窘迫。

分娩期胎儿窘迫
(3)脐动脉血流S/D值测定：足月胎儿如经脐血流仪检测脐动脉S/D值≥3，提示血流阻力增高或舒张期血流缺失或倒置，应警惕胎儿窘迫的发生。
二、诊断
1、胎心率异常：胎心音＞160次/分或＜120次/分。
2、羊水胎粪污染。
3、胎动异常（频繁、减弱、次数减少、继而消失）。
4、胎儿电子监护（CST、OCT）出现频发性晚期减速或重
度可变减速。

分娩期胎儿窘迫
三、处理
1、停止缩宫素点滴，宫缩过强时，用25%硫酸镁16ml(4g)+5%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注，以抑制宫缩。 2、吸氧。
3、尽快结束分娩，进行阴道检查
（1）宫颈未开全，胎头的骨质部在S-0以上，或脐带先露，脐带脱垂，施行剖宫产术。
（2）宫口开全，胎头的骨质部达S+3以下，可行阴道助产，否则自学成才行剖宫产。
4、做好新生儿复苏和各项预备，新生儿娩出后清理呼吸道，以防胎粪吸入。