霉菌性阴道炎

  霉菌性阴道炎引起原因

其主要病因多见于：性接触传播被污染的衣物用具消毒不合格的卫生巾卫生纸还有护垫

霉菌(fungus)有许多种在人体最主要的为白色念珠菌属阴道感染80～90%系白色念珠菌引起其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属(Tomlopsis)故霉菌性阴道炎实际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌病(vagmal candidiansis)白色念珠菌呈卵圆形由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝假菌丝与孢子相连成分枝或链状念珠菌通常是一种腐败物寄生菌可生活在正常人体的皮肤粘膜消化道或其他脏器中经常在阴道中存在而无症状白带增多的非孕妇女中约有10%孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生当阴道糖原增加
酸度升高时或在机体抵抗力降低的情况下便可成为致病的原因长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素可使霉菌感染大为增加因为上述两种药物可导致机体内菌群失调改变了阴道内微生物之间的相互制约关系抗感染的能力下降此外维生素缺乏(复合维生素B)严重的传染性疾病和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加阴道酸性增强加之孕妇的肾糖阈降低常有营养性糖尿小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖

【临床表现】

念珠菌感染最常见的症状是白带多外阴及阴道灼热瘙痒外因性排尿困难,外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)典型的白带呈凝乳状或为片块状阴道粘膜高度红肿可见白色鹅口疮样斑块附着易剥离其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡严重者可遗留瘀斑但白带并不都具有上述典型特征从水样直至凝乳样白带均可出现如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液其中常含有白色片状物妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重甚至坐卧不宁痛苦异常也可有尿频尿痛及性交痛等症状另外尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者却无任何临床表现
【诊断】

根据典型的临床表现及目检阴道排泄物诊断霉菌性阴道炎通常并无困难但对非典型病例为了证实诊断凡疑为带霉菌者或了解治疗效果必须作阴道分泌物检查可直接取阴道分泌物置玻片上加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液加盖玻片微加热镜检红白细胞及上皮细胞立即溶解而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示并有微芽或分子孢子(conidia)贴附但此法可靠性较低(60%)如取阴道分泌物涂片经革兰染色镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状容易辨认
可靠性可提高至80%最可靠的方法是进行霉菌培养此外亦要注意相关的诱因如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等

严重及顽固性外阴瘙痒首先应考虑是否霉菌感染可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞白色念珠菌为卵圆形革兰氏染色阴性但染色常不均匀约3～5μm(较葡萄球菌大数倍)常产生长芽而不脱落(芽胞)以致形似菌丝而实非菌丝故称之为假菌丝

须与滴虫性阴道炎相鉴别多不困难在玻片上加一滴生理盐水混入分泌物少许后作镜检,如能发现有呈波形运动的毛滴虫即可确诊为滴虫性阴道炎室湿过低时滴虫活动力也减低可将盐水稍加温后再检查必要时培养可提高阳性检出率

常见并发症与妇科宫颈炎盆腔炎同时发生也常与滴虫性阴道炎同时发生有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症

此外在妊娠期霉菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎羊水感染胎膜早破早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等

注意事项：

1治疗期间应注意夫妇双方同时治疗避免交叉感染禁止性生活

2对易复发者口服用药与局部用药联合
3不穿紧身内裤不用不洁冲洗器具

霉菌性阴道炎会影响生育吗?

首先如要有霉菌性阴道炎应该治愈后再怀孕否则孕期病情严重了用药会很棘手;其次霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏炎性细胞可吞噬精子使精子的活动力减弱霉菌还有凝集精子的作用因此会对受孕产生一定的影响;最后霉菌性阴道炎患者也会出现性交痛勉强性生活会使女性对性生活产生厌恶

霉菌性阴道炎很容易与其它病原菌合并感染如支原体衣原体这些也是容易引起女性不孕的病菌所以一旦有了霉菌性阴道炎的症状不要私自去药店买药而应该及时到医院检查致病菌如有合并感染者可一并治疗.
以免阴道炎长期不愈而又引起炎症蔓延对怀孕的影响会更大

容易引起霉菌的几项危险警报

警报一使用避孕药部分女性使用避孕药后容易复发霉菌性阴道炎因为避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用导致霉菌进一步侵