乳腺增生的预防与治疗

病 因

长期的精神紧张、劳累过度、晚婚晚育、心情不畅、所欲不遂、生闷气等因素作用于丘脑-垂体-卵巢轴，使垂体前叶与卵巢的功能调节关系失常，黄体分泌素生成减少，雌激素、孕激素、泌乳素分泌增多，导致乳腺组织增生、复旧不全，致乳腺导管上皮、腺上皮、间质纤维组织不同程度增生，引起乳腺胀痛，结节形成，病因消除可恢复正常，如不能消除病因则引起乳管上皮过度增生，导管扩张并囊性变，逐渐加重为非典型增生。

饮食因素：长期的高脂肪、高热量饮食。高脂肪饮食可使肾上腺分泌的雄激素通过脂肪转化为雌激素，可使体内雌激素的生成增加;高脂肪饮食可使催乳素分泌增加，进而使体内雌激素分泌增加，引起乳腺增生，患乳腺癌的风险增大。改变饮食结构，减少脂肪的摄入，可使乳腺增生及乳腺癌的发病率减低。

生育后不哺乳或哺乳方法不当：分娩7小时后，孕激素消失，催乳素使泌乳素分泌增加，使乳腺小叶分泌乳汁，乳汁不能通过乳腺输乳管排除，瘀积于乳腺管内，形成囊肿;哺乳时间短、回乳方法不当，乳腺小叶分泌乳汁较多时断奶，分泌的乳汁滞留在乳腺内引起乳管梗阻导管扩张，腺泡彼此融合形成多个小囊肿，久之水分吸收，乳汁浓缩似乳酪，囊壁发生沙粒样钙化进而形成硬性肿块，若2～3个月内乳汁不能吸收，导管瘀积，乳汁使乳管内产生大量泡沫细胞，刺激导管扩张及上皮细胞增生。

佩戴胸罩过紧：佩戴有半圆形硬托的胸罩，影响血液循环，使汇入胸廓内静脉、胸廓外静脉、肋间静脉的血液回流受阻。淋巴液通过胸外上淋巴管的回流受阻，使组织液、淋巴液瘀积形成囊肿。

多次人工流产，大月份引产，孕激素、雌激素、催乳素比值发生变化，催乳素与孕激素的比值增大。

临床表现

乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严峻者经前、经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。有极少数青春期单纯乳腺小叶增生2年左右可自愈，大多数患者则需治疗。

临床症状如下：①乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。②乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块外形有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与四周组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可达3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。③乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。④月经失调：本病患者可兼见月经不定期，量少或色淡，可伴痛经。⑤情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒、生闷气。每遇气愤、精神紧张或劳累后加重。⑥采取合理避孕方法，减少意外怀孕，尽量避免做人工流产。

预 防

保持良好心情，性情豁达大度开朗，进行自我调节。改变饮食结构，合理膳食，多食用富膳食纤维的的食品，合理摄入蛋白质，减少脂肪的摄入。生育者进行哺乳，乳汁多者推荐延长哺乳时间，到小孩1岁半，若不影响小孩正常进食可延长到2岁。如因工作原因，半岁内断奶，乳房内瘀积乳汁较多，乳房胀痛时可挤出或用吸奶器吸出积存的乳汁，1～2天吸出1次，防止乳汁瘀积囊肿
治疗：对乳腺增生要进行积极治疗。

药物治疗：采用疏肝、理气、止痛、化瘀、散结的治疗方法。可用中药。瑞龙乳安片，每日3次，每次6片;疼痛较重者使用乳康片，每日3次，每次3片;小结节多者，用乳核内消颗粒，每日2次，每次10g(1袋)，配合消遥丸每日3次、每次10粒;结节较硬者，用小金丸、乳癖康、乳块消等配合平消胶囊治疗。

维生素药物：①维生素B6：维生素B6缺乏可引起经前紧张而致使雌激素过剩，维生素B6对调节激素水平有用一定作用，每日3次，每次20mg。②维生素E：可调节卵巢功能，纠正内分泌紊乱，对缓解疼痛也有一定作用。每日2次，每次100mg，连用1～2个月。

碘制剂治疗：5%碘化钾，每日3次，每次5ml，可以缓解疼痛。

激素治疗：对症状较重者，推荐三苯氧胺配合平消胶囊，可以缩小软化结节与肿块。三苯氧胺每日2次，每次10mg，早晚各服。平消胶囊每日3次，每次6～8粒，月经后4天给药，连用15～20天，月经来潮后停用。三苯氧胺1个月后改为每日1次、每次10mg，平消胶囊每次6粒，2个月为1个疗程。

中药物理疗法：对较硬结节与不规则增生厚块者，应用柴胡、制香附各9g，当归、赤白芍、桃仁、泽兰、莪术、海藻各12g，陈皮6g，全瓜蒌15g，生牡蛎30g，甘草3g，艾叶2g，乳香、制没药各6g，延胡9g，三棱9g。碾碎成粉状，装入两层纱布袋内，分装成2袋，摊平，置于锅内蒸熟后，冷却至40℃，敷双侧乳腺增生块上，然后放置中频电极片于药上，覆盖塑料袋，用绷带固定，用中频温热法将药物透入增生块内，10天为1个疗程，每次1小时，消除增生结节效果较好。月经量少者，配丹参12g，红花5g，益母草5g。月经提前者，加黄精、女贞子各12g，加入上述药物，碾碎应用。

针吸疗法：适用于囊肿较大者。穿刺抽出囊内淡黄色液体，囊肿消失，积乳囊肿也施行穿刺抽吸积存的乳汁，针眼敷创可贴后用微波理疗30分钟，每日1次，连续使用10天囊肿消失。