背景 在中华中医药学会 2017 版《肝脾不调证中医诊疗专家共识意见》基础上修订。2020 年 11 月成立起草小组，经广泛搜集循证资料、组织专家讨论和 3 轮德尔菲法投票，于 2023 年 4 月通过审评。 肝脾不调证概述 概念 ：肝脾不调证是中医学常见脏腑兼证，泛指...
2024 版《ACG 临床指南：局灶性肝脏病变》对肝局灶性病变的诊疗提出了更新的指导意见，以下是相关解读： 指南更新背景 随着医学影像学发展，肝脏影像学检查中偶然发现局灶性肝病（FLL）的概率增加。虽然多数 FLL 为良性，但部分有较高恶变风险，因此需要更好...
诊断部分 定义与诊断标准 ：明确肌肉减少症在肝移植受者中的定义，可能参考一般人群中肌肉减少症的诊断标准，如通过测量肌肉量、肌肉力量和躯体功能等指标来综合判断。例如，可能会规定使用双能 X 线吸收法（DXA）测量四肢骨骼肌肌量指数，男性肌量＜7.0kg/m...
《中国肝移植受者抗胸腺细胞免疫球蛋白临床应用指南》由中华医学会器官移植学分会肝移植学组组织专家制定，旨在规范抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）在肝移植受者中的临床应用。以下是部分要点： 作用机制 ATG 是一种主要作用于 T 淋巴细胞的免疫抑制剂，通过 T...
叶酸补充与基因标志物 亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T 可预测血清低叶酸水平、高同型半胱氨酸血症风险。对于 MTHFR C677T CC 基因型（叶酸基因代谢酶活性 100%）无高危因素的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少 3 个月开始，每日增补叶酸 0.4mg，直至妊娠...
一、病名与范畴 鼓胀以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要特征，涉及现代医学的肝硬化腹水，属 臌胀水臌 范畴。中医认为其基本病机为肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停腹中，本虚标实，虚实夹杂。 二、辨证分型与治法 1. 气滞湿阻证 主症 ：腹...
作用机制 ：麦考酚钠在体内代谢为麦考酚酸（MPA），MPA 是次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的抑制剂，可抑制 T 细胞和 B 细胞的增殖，从而发挥免疫抑制作用，减少移植肝的排斥反应。 用法用量 ：一般推荐的起始剂量为每日两次，每次 720mg（总剂量 1440mg / 天），空...
定义与病因 NCPF/IPH 是一种病因多样的疾病，典型表现为无肝外门静脉阻塞或肝硬化或血吸虫病等特定已知原因的门静脉高压，以门静脉中小分支变窄 / 缺失导致门静脉高压为特征。 应评估 NCPF/IPH 患者的药物和毒素暴露情况，可能还应评估潜在的免疫、遗传和血...
诊断方面 全面评估 ：对于既往无肝疾病的无症状患者偶然发现肝脏病变，指南强调需进行全面检查，包括详细病史（如癌症既往史、用药史等）、体征检查、慢性肝病危险因素排查、代谢综合征特征评估、血液检查（肝酶、肿瘤标志物、病毒性肝炎等）以及对比增强成...
制定背景 白蛋白常用于多种临床情况，如改善血流动力学、促进液体排出和处理肝硬化并发症等。但目前很少有循证医学证据支持常规使用白蛋白能改善患者预后，且白蛋白由大量血浆制成，价格昂贵，还可能与不良后果相关，如液体超负荷、低血压、血液稀释、过敏反...