2021 年美国肝病学会（AASLD）在《肝脏病学》（ Hepatology ）上发布了腹水和肝肾综合征（HRS）的诊断、评估和管理指南，取代了 2012 年发布的旧版指南。以下是该指南的相关介绍： 概述 ：肝脏失代偿定义为腹水、肝性脑病和门静脉高压胃肠道出血，是肝硬化自...

一、核心策略：构建全周期抗病毒治疗体系 1. 治疗目标的双重维度 短期目标 ： 病毒抑制 ：术前 HBV DNA 载量需＜2000 IU/mL（高灵敏度检测），降低手术应激导致的病毒再激活风险。 肝功能优化 ：Child-Pugh 分级提升至 A 级，MELD 评分10 分，以降低术后肝衰...

一、核心策略：构建病因导向的全周期管理框架 1. 病因分层与治疗优先级 病毒性肝硬化 ： HCV 相关 ：直接抗病毒药物（DAAs）治疗可显著改善纤维化，代偿期肝硬化患者 SVR 率达 95%，失代偿期需联合肝移植评估。 HBV 相关 ：核苷（酸）类似物（如恩替卡韦）需...

一、核心策略：以自我检测为支点的扩大诊断框架 1. 目标人群的精准分层 优先推荐人群 ： 高风险行为者 ：静脉吸毒者（PWID）、男男性行为者（MSM）、有输血 / 血制品史者 广东省疾病预防控制中心 。 医疗资源不可及者 ：偏远地区居民、流动人口及不愿暴露隐...

一、核心策略：构建多学科协作的精准筛查框架 1. 筛查目标的双重维度 短期目标 ： 诊断率提升 ：通过医院内主动筛查，使抗 - HCV 检测率＞80%，抗 - HCV 阳性者 HCV RNA 检测率＞90%。 治疗启动加速 ：HCV RNA 阳性者启动直接抗病毒药物（DAAs）治疗比例＞80...

一、核心策略：构建中西医协同的全周期管理框架 1. 治疗目标的双重维度 短期目标 ： 西医层面 ：快速控制 TACE 术后并发症（如肝脓肿、消化道出血），改善肝功能（ALT/AST2ULN，总胆红素34.2mol/L）。 中医层面 ：通过辨证施治缓解术后症状（如恶心、发热、...

一、核心策略：基于病毒抑制的全程管理框架 1. 治疗目标的双重维度 短期目标 ： 术前 ：HBV DNA 检测不到（＜20 IU/mL），降低移植后复发风险。 术后 ：终身抑制病毒复制，预防移植物肝炎及肝衰竭。 终极目标 ： HBsAg 清除 ：发生率约 1%-5%，可显著降低肝...

一、核心策略：突破 ALT 阈值的精准诊疗范式 1. ALT 正常的动态定义与区域差异 ALT 正常值上限（ULN）的重新校准 ： 共识强调 ALT 正常需结合地域标准：中国男性 ULN 为 50 U/L，女性为 40 U/L，但国际趋势倾向于更低阈值（如 AASLD 建议男性 30 U/L、女性 1...

一、核心定义：从排除性诊断到代谢功能障碍的范式转变 1. MAFLD 的生物学本质 取代 NAFLD 的必要性 ： 传统 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 强调排除酒精及其他明确病因，无法反映代谢功能障碍的核心机制。2021 年共识正式采用 代谢（功能障碍）相关脂肪性肝病...

一、核心策略：基于分子机制的精准管理框架 1. 疾病定义与流行病学 急性肝卟啉症（AHP）是一组由血红素生物合成途径中特定酶缺陷导致的遗传性代谢病，包括急性间歇性卟啉症（AIP）、遗传性粪卟啉症（HCP）、杂色卟啉症（VP）及 - 氨基乙酰丙酸脱水酶缺乏性卟...