全身性念珠菌病的鉴别诊断

由于念珠菌是共栖菌，所以从痰、口腔、阴道、尿、粪便或皮肤培养出念珠菌并不一定表明已发生进行性侵袭性念珠菌感染。诊断必须具有特征性的临床病变，受侵组织的组织病理学证据，或排除其他病因。血，脑脊液，心包或心包积液，或活检组织标本的阳性培养是决定采取全身性治疗必须的确诊依据。组织标本内有典型的由酵母菌，假菌丝和/或菌丝所致的组织病理学征象也具有诊断价值。但常是推测性的开始治疗。虽然目前已开展了各种检测抗体或抗原的血清学方法，但没有一种具有足够的特异性和敏感性可用于严重病人的快速诊断或排除诊断。

1、念珠茁性阴道炎应与滴虫性阴道炎鉴别：后者主要表现为阴道分泌物增多，为黄白色或黄绿色泡沫状分泌物，带有臭味，伴有剧痒，直接镜检可查到活动的毛滴虫，或涂片染色法可查到毛滴虫体的虫体。
2、口腔粘膜念珠菌病应与，腔粘膜台斑病、扁平苔藓、二期梅毒鉴别：
(1)口腔扁平苔藓：损害常见于颊粘膜后侧、舌腹侧、舌背、齿龈、腭部及咽喉部，皮损为树枝状或网状银白色细纹及小丘疹，对称分布，口唇部可有轻度糜烂、渗出，有明显的粘着性鳞肩。真菌直接镜检为阴性。
(2)粘膜白斑病：多见于中年男性，主要发生于颊、唇、舌粘膜、硬腭、齿龈等处。皮损为白色斑片，单发或多发，界限不清，边缘稍隆起，无自觉症状。组织病理为上皮不典型增生，真菌直接镜检为阴性。
(3)二期梅毒：约1／3的二期梅毒息者可出现粘膜斑，皮损发生于唇及颊的内侧、舌、咽、扁桃体、喉部。主要表现为粘膜红肿、糜烂，上覆灰白色渗出物，边缘有一暗红色晕，无自觉症状。粘膜斑内含有大量的拇毒螺旋体。