热痰口臭的鉴别诊断

心理因素与口臭　　

口臭是口腔中的异常气味，自己和周围的人都能嗅到。引起口臭的原因很多，通常归纳为食源性，气源性，病源性，习惯性等四种原因。如吃葱蒜、咸腥等食物，长期吸烟酗酒，患有牙周炎、不注意口腔卫生、慢性鼻窦炎、肺部疾病、胃肠道疾病、糖尿病、癌症等因素都可产生不同的强烈口臭。但是，不良的情绪也会导致口臭，这一因素往往被大家所忽视。　　

在心理门诊中有一个很常见到现象，不少有心理困扰的初诊病人来诊治时，心理医生能发现病人有一种特殊的口臭。虽然心理医生对此气味不能有任何在意的反应，但病人却对自己的口臭十分敏感。在讲话时他们既无意识地用手掌遮挡住自己的嘴巴，也时常地在观察医生对自己的口臭是否有所嫌弃。经过一段时间的治疗，当病人的心理问题有了好转，心境得以改善，口臭也随之明显减轻或消失。陪同病人看病的家属在谈论到病人有口臭的病症时，也会有所同感，能体会到病人的口臭程度与心境状态有很直接的联系。

关于口臭与情绪的关系，祖国医学中早有描述。如清代《杂病源流悄烛》中说：“虚火郁热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”其中提到的“郁”和“劳心”都指的是人的不良情绪状态。同时，中医中又表达了心境与机体功能的关系以及体现在口臭病症的最后结果。　　

现代医学中口臭也被归类在心身疾病的范围中，认为心理因素，尤其是不良的心境可导致口臭。有学者还认为，不同的情绪障碍所伴有的口臭类型有一定的特征性，由于构成口臭气味的评估局限在经验方面，所以目前尚难以对不同的心因性口臭类型作十分具体的语言描述。　　

防治口臭除了要注意饭后和睡前刷牙、漱口，保持口腔卫生，用芳香爽口剂之外，根本方法是去除病因。我们不仅要治疗有关的器质性疾病，同时也要重视治疗心理障碍，努力改善情绪，把心境调整到良好的状态。吸烟与口臭。口臭虽然由口而出，但其病因不完全来自口腔，口臭原因有可能跟身体的五脏六腑有关，也有可能跟平时的饮食习惯有关。当然，如果是烟民，吸烟将会是口臭的重要原因。烟草中的尼古丁等有害物质会影响人体正常的血液循环，使局部免疫力下降，最终引发口臭等身体疾患。又吸烟会污染呼吸道，还会使口腔变得干燥，随着唾液量的减少，口臭也会逐渐加重。　　

此外，吸烟不仅是重要的口臭原因，而且还是各种口腔疾病(包括牙周炎、牙龈炎、口腔黏膜炎等)的诱发因素。吸烟者口中常有烟臭，影响社交与工作，而且吸烟可使牙齿变黄，从而有碍于美观。因此健康也为了美观，尽可能戒除吸烟这个不良嗜好。如果一时戒不掉，则要注意平时的口腔卫生，及时清洁口腔，同时还要多喝水，增加口腔湿度。　　

糖尿病与口臭　　

1. 糖尿病使内分泌紊乱，减少胰岛素的分泌量，碳水化合物难以分解，引起脂肪代谢活跃，从而产生丙酮成分，再通过肺部，由口和鼻腔排出，这种气体就是我们所说的口臭。　　

2. 糖尿病的慢性并发症大体分为血管系统疾病和末梢神经系统疾病两大类。严重时，可引发高血压、心肌梗塞、动脉硬化等疾病。糖尿病性神经症患者，因为末梢神经受到损坏，容易引发牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾患，而这些又是引发口臭的原因之一。因此接受糖尿病治疗的患者，要注意口腔管理，必要时还要到医院接受详细的诊断与治疗。　　

3. 高血糖容易造成毛细血管堵塞，对口腔组织的供氧不足，导致可引发口臭的厌氧细菌的大量繁殖。这时不仅引发口臭，还会出现溃疡、炎症等口腔疾患。此外，根据有关专家的调查表明，糖尿病患者较之非糖尿病患者，引发口臭的可能性要大2~3倍。 　　

口臭除了口中发出难闻的臭味之外，其证型不同，伴随的症状表现也有不同。　　

中医分型：胃火口臭：多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外，每兼面赤身热，口渴饮冷，或口舌生疮，或牙龈肿痛，流脓出血等。