女性周期性鼻塞和鼻衄

1、倒经发生在鼻粘膜应与鼻外伤、鼻腔炎症、鼻粘膜肿瘤所引起的出血相鉴别。可通过有外伤史、出血是否有周期性及鼻镜检查等鉴别。

2、其它部位出血应通过有关检查，除外该处炎症、肿瘤所致出血，还应详问病史及出血发作是否与月经周期有关等。

3、全身性血液疾病所致出血与月经周期无关，通过血象、骨髓穿刺等检查可协助诊断。

4、子宫内膜异位症可行病灶活检病理检查证实。

鉴别诊断

1、单、双侧鼻衄辨病

(1)单侧鼻衄，一侧鼻孔出血，见于外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、鼻咽癌、鼻中隔偏曲。

(2)双侧鼻衄多由全身性疾病引起，如某些发热性传染病(流行性出血热，伤寒等)、血液系统疾病(血小板减少性紫癜、再障性贫血、白血病、血友病)、高血压、肝脾疾患，维生素C或K缺乏等。

2、不同年龄鼻衄辨病

(1)小儿：小儿一侧鼻孔流脓血涕，且有恶臭，要考虑到鼻腔异物。因某些小儿有将黄豆、花生米、钮扣等异物纳入鼻腔的习惯。

(2)青年期：青春期女性周期性鼻衄，应考虑到子宫内膜异位症，即中医的倒经(月经表现为鼻流血形式)。青年期大量鼻衄，要虑及鼻咽纤维瘤。

(3)中年以上：中年以上鼻衄，不能忘记鼻咽癌。

(4)老年人：老年人的鼻衄多与动脉硬化和高血压有关。老年人在血压急速升高时会发生鼻衄，可视为发生脑血管意外(中风)的信号。鼻衄在日常生活中正因为其常见，所以往往未引起人们的重视。对于出血不止的鼻衄，人们往往因出血太多而会去医院就诊。而对于出血不多或鼻涕中带血丝者，人们往往会简单地以为“上火”，而不予理睬，或自服清热祛火药。其实对于血性鼻涕尤其要警惕鼻咽癌的可能性。鼻咽癌是我国常见的癌症之一。华人罹患鼻咽癌的机会是白人的5倍。此病多发生于成年人，其发病原因与遗传、病毒、环境等因素有关。鼻咽癌早期症状为：吸涕带血或擤鼻涕出血，特别是早晨起床第一次鼻涕中带血丝或小血块，颈侧肿块、耳鸣、听力减退、头痛。所以当发生血性鼻涕，应尽早做鼻咽部检查，以明确诊断。