月经不调

月经不调

　　(一)辨证论治

　　1.月经先期

　　(1)肾气虚

　　[症状]月经提前，量少，色淡质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。舌淡黯，苔薄白，脉沉细而弱。

　　[治法]补肾益气，固冲调经。

　　[方剂应用】固阴煎加减。

　　(2)肝经郁热

　　[症状]经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，曰苦咽干，喜叹息。舌红，苔黄，脉弦数。

　　[治法]疏肝解郁，清热调经。

　　[方剂应用]丹栀逍遥散(丹皮、炒山栀、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草)加减。

2.月经后期

　　(1)肾虚血少

　　[症状]经期错后，量少色淡，经质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦黯，或面部暗斑。舌淡黯，苔薄白，脉沉细无力。

　　[治法]补肾益气，养血调经。

　　[方剂应用]归肾丸合四物汤加减。

　　(2)气滞血瘀

　　[症状]经期延后，经量偏少，经色黯红，或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒。舌苔正常，脉弦。

　　[治法]活血行气，化瘀止痛。

　　[方剂应用]膈下逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草)加减。

　　3.月经先后无定期

　　(1)肾虚

　　[症状]月经先后不定，量少质稀，其色淡黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数。舌淡，苔薄白，脉沉细。

　　[治法]补肾益气，养血调经。

　　[方剂应用]固阴煎加减。

　　(2)肝郁

　　[症状]经行或先或后，经量或多或少，色紫红有块，血行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，情志不舒，心烦易怒，嗳气食少，时欲叹息。舌质淡红，苔薄，脉弦。

　　[治法]疏肝解郁，和血调经。

　　[方剂应用]逍遥散(当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜)加减。

　　(二)用药注意(新增内容)

　　1.调经之本在肾，以填精养血为主u，佐以助阳益气之品。补脾以健脾升阳为主，用药不宜过用甘润或辛温之品，以免致碍脾阳或耗伤胃阴。疏肝以开郁行气为主，佐以养肝之品，调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐;病在血者，治血为主，治气为佐。

　　2.经前血海充盛，勿滥补，宜疏导。精气血室正开，大寒大热之剂宜慎用。经后血海空虚，勿强攻，宜调补，总以证之虚实酌用攻补。

　　3.含有寒凉、固涩之品的中成药，应当中病即止。同时患有感冒等外感病，不宣服用补宜类中成药。

　　(三)健康指导(新增内容)

　　经期注意保暖，情绪愉悦，起居规律，饮食清淡、有节制。