不寐

　　(一)辨证论治

　　1.心火炽盛()

　　[症状]不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。舌尖红，苔薄白，脉数有力或细数。

　　[治法]清心泻火。

　　[方剂应用]导赤散(生地，木通，竹叶，甘草)加减。

　　[中成药选用]朱砂安神丸;如兼心肝火旺者，可选泻肝安神丸。

　　2.肝气郁结

　　[症状]不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，嗳气时作，或胸闷喜太息。舌苔薄白，脉弦。

　　[治法]疏肝解郁。

　　[方剂应用]柴胡疏肝散(柴胡，芍药，枳壳，甘草，川芎，香附)加减。

　　[中成药选用]解郁安神颗粒，逍遥丸。

　　3.阴血亏虚

　　[症状]不寐，健忘，心悸怔忪，虚烦不安，甚则盗汗、梦遗等。舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。

　　[治法]滋阴养血。

　　[方剂应用]天王补心丹(人参，玄参，丹参，茯苓，五味子，远志，桔梗，当归，天冬，柏子仁，酸枣仁，生地，朱砂)加减。

　　[中成药选用]天王补心丹，养血安神丸。

　　4.心脾两虚

　　[症状]不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

　　[治法]健脾养心。

　　[方剂应用]归脾汤(党参，黄芪，白术，茯神，枣仁，龙眼，木香，炙甘草，当归，远志，生姜，大枣)加减。

　　[中成药选用]归脾丸，柏子养心丸。

　　(二)用药注意(新增内容)

　　安神类中成药含朱砂成分(天王补心丹、朱砂安神丸、柏子养心丸等)，长期服用可能引起慢性汞中毒，不宜久服，中病即止。滋阴养血类安神药(天王心丹、养血安神丸)可碍脾运，素体脾胃虚寒，或胃纳不佳，或痰湿留滞者不宜单独服用。用于心气虚寒，心血不足不寐者的柏子养心丸则因含肉桂、参芪等，不宜用于肝阳上亢者。

　　(三)健康指导(新增内容)

　　注意食用易消化、富含维生素的食物，避免浓茶、咖啡类饮品;作息时间药规律，尽量不熬夜等。如严重不寐，或伴幻觉，及时就医