基本病因——津液代谢失常

 体的津液代谢，直接关系到津液的生成、输布与排泄，而津液代谢则是由多个脏腑相互协作来完成的一个复杂的生理过程。津液代谢必须保持平衡，即进入体内的水液和排出体外的水液在数量上应保持相对的平衡，只有这样，才能维持机体新陈代谢的正常进行。
　　在津液的生成、输布和排泄过程中，离不开气的气化功能和升降出入运动。应当指出，在人体津液代谢的调节过程中，肺、脾、肾、膀胱、三焦及肝等脏腑的生理功能起着重要的作用，其中尤以肺的宣发肃降，脾的运化转输，以及肾的蒸腾气化，对于津液的清浊升降运动起着主导作用。所谓津液代谢失常，是指全身或某一环节津液代谢发生异常，从而导致津液的生成、输布或排泄发生紊乱或障碍，主要表现为津液的亏损不足或津液的输泄障碍及停滞贮留等方面。

津液亏损不足
　　概念：津液亏损不足，是指人体的津液在数量上的耗伤亏少，进而导致内则脏腑，外而皮毛、孔窍失其濡润滋养，从而产生一系列干燥失润的病理状态。
　　形成：津液亏损不足病变，多由燥热之邪灼伤津液；或大汗、失血、吐泻、多尿，或过用燥热之剂，耗伤阴液所致。
　　表现：津和液，在性状、分布和生理功能等方面亦存在着一定的差异。津较清稀，流动性较大，内可充盈血脉，润泽脏腑，外可达于皮毛和孔窍，故易于耗伤，也易于补充；液较稠厚，流动性较小，以濡养脏腑，充养骨髓、脑髓、脊髓、滑利关节为主，一般不易损耗，一旦亏损则不易迅速补充。
　　津亏液少病变，临床可见多种见症，如口唇、肌肤、血脉失于津液的充盈濡养，则见咽干唇焦而口渴，皮肤干燥，毛发枯槁，甚则目陷、螺瘪而脉细。津液不足，则汗液、尿液失其化源，故汗少或无汗，小便短少。大肠失其津液的濡润，传导滞涩，故可见大便秘结。津液大量耗伤，以致津血不能荣养筋脉，则可见转筋挛急之症。故《医宗必读·泄泻》说：“水液去多，甚而转筋，血伤，故筋挛急也。”

　　概念：津液亏损不足，是指人体的津液在数量上的耗伤亏少，进而导致内则脏腑，外而皮毛、孔窍失其濡润滋养，从而产生一系列干燥失润的病理状态。
　　形成：津液亏损不足病变，多由燥热之邪灼伤津液；或大汗、失血、吐泻、多尿，或过用燥热之剂，耗伤阴液所致。
　　表现：津和液，在性状、分布和生理功能等方面亦存在着一定的差异。津较清稀，流动性较大，内可充盈血脉，润泽脏腑，外可达于皮毛和孔窍，故易于耗伤，也易于补充；液较稠厚，流动性较小，以濡养脏腑，充养骨髓、脑髓、脊髓、滑利关节为主，一般不易损耗，一旦亏损则不易迅速补充。
　　津亏液少病变，临床可见多种见症，如口唇、肌肤、血脉失于津液的充盈濡养，则见咽干唇焦而口渴，皮肤干燥，毛发枯槁，甚则目陷、螺瘪而脉细。津液不足，则汗液、尿液失其化源，故汗少或无汗，小便短少。大肠失其津液的濡润，传导滞涩，故可见大便秘结。津液大量耗伤，以致津血不能荣养筋脉，则可见转筋挛急之症。故《医宗必读·泄泻》说：“水液去多，甚而转筋，血伤，故筋挛急也。”
津液的输布与排泄障碍概念与形成
　　津液的输布障碍，是指津液得不到正常的转输与布散，因而津液在体内环流迟缓，湿浊内生，或在体内某一局部发生滞留，因而津液不化，水湿困阻，或酿痰成饮之病理状态。
　　津液的排泄障碍，主要是指津液气化不利，转化为汗液或尿液的功能减退，从而导致水液贮留，上下溢于肌肤发为水肿之病理状态。一般地说，津液化为汗液排出，主要依靠肺之宣发；津液化为尿液排出，则主要依靠肾的气化，故肺肾功能减退，则均可导致水液贮留，发为水肿疾患。
　　表现：临床所见，津液的输布与排泄障碍，主要可产生湿浊困阻、痰饮凝聚及水液贮留等病理改变。其具体表现如下：
　　湿浊困阻：多由脾虚运化水液功能减退，因而津液不能转输布散，久则聚积而成湿浊，形成湿浊内困病变。湿性重着粘滞，易于阻遏气机，故可见胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重， 口腻不渴，腹泻便溏，面黄肤肿等症。
　　痰饮凝聚：痰与饮，都是由于脏腑功能失调，津液代谢障碍，以致津液气化失常，因而水湿停聚凝结于机体某些部位而成的病理产物。且又是多种疾患的致病因素。水聚而成饮，饮凝而成痰，即可形成多种痰证或饮证。
　　痰可随气升降，无处不到，病及不同的脏腑经络或滞留于机体某些部位，可表现为多种病理反映。
　　饮邪为病，随其停聚部位之不同而有不同的名称。
　　水液贮留：此多由肺、脾、肾等脏腑功能失调，水液代谢障碍，水不化气，因而潴留于肌肤或体内，发为水肿或腹水等病变。

津液与气血的功能失调
　　津液与气血之间有着密切的联系，三者中的任何一种失常，都会对另外两者发生影响，导致其功能失去协调，临床常见者，主要为水停气阻、气随液脱、津枯血燥及津亏血瘀等几方面。分述如下：
　　水停气阻：此指水液停贮，导致气机阻滞的病理状态。津液的生成、输布和排泄，依赖于脏腑的气化及气机的升降出入运动，故亦可称之为气帅津行。而津液的气化失常，水液停贮为患，则亦将使脏腑的生理功能发生障碍，使升降出入运动阻滞，形成水停则气机郁阻之病机病证。
　　气随液脱：主要指由于津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄，从而导致暴脱亡失的病理状态。多由于高热伤津，或大汗伤津脱液，或严重吐泻，耗伤津液等所致。
　　津枯血燥：主要指津液亏乏，甚则枯竭，从而导致血燥虚热内生，或血燥生风的病理状态。
　　津亏血瘀：主要指津液亏损，血液运行郁滞不畅的病理状态。津液充足是保持血脉充盈，血液运行通畅的重要条件。若因高热、烧伤、吐泻、大汗出等因素，从而使津液大量消耗，则津液亏少，血容量不足，血液循行滞涩不畅，即可发生血瘀之病变。临床上即可在原有津液不足的基础上，出现舌质紫绛，或见瘀点、瘀斑，故则斑疹显露等临床表现。故《读医随笔》说：“夫血犹舟也，津液水也，”“津液为火灼竭，则血行愈滞。”此即说明津亏可以导致血瘀的机理。