四神丸

四 神 丸《内科摘要》或《证治准绳》

　　组成与功用

　　〖组成〗肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸

　　〖用法〗姜、枣同煮，枣肉为丸。临睡时淡盐汤或白开水送下。

　　〖功用〗温肾暖脾、固肠止泻。

　　主治

　　五更泻（肾泄）。

　　——脾肾阳虚之肾泄证。

　　症见：五更泄泻，不思饮食,食不消化或腹痛腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉沉迟无力。

　　肾火衰弱，不能温养脾阳，导致脾肾虚寒，又正值五更之时，由于肾阳虚，阳气当至而不至，阴气极而下行，故而泄泻。由此可见，本方证虽然是脾肾阳虚所致，但其产生的主要原因是肾阳虚。

　　病机分析：命门火衰，火不暖土，脾失健运。

　　肾阳虚衰——五更泄泻，久泻不愈，腰酸肢冷，脉沉迟无力。

　　脾虚失运——不思饮食，食不消化，神疲乏力，腹痛喜温，舌淡，薄白。

　　方解

　　补骨脂：补肾壮阳，暖脾止泻。

　　——君

　　肉豆蔻：温暖脾胃，涩肠止泻。

　　——臣

　　吴茱萸：温中散寒。

　　五味子：酸敛固涩止泻。

　　——佐

　　生姜、大枣：调补脾胃，促进运化。

　　——使

　　本方由《普济本事方》的二神丸与五味子散两方组合而成。二神丸由肉豆蔻、补骨脂组成，主治“脾肾虚弱，全不进食”；五味子散由五味子、吴茱萸组成，专“治肾泄”。两方组合，则温补脾肾，固涩止泻之功益佳。

　　比较：四神丸与真人养脏汤

　　二者均为固涩止泻之剂，有脾肾并补之功，但所治各异。

　　本方重用补骨脂为君药，以温肾为主，补命门以暖脾土，兼以酸涩固肠，主治命门火衰，火不生土的肾泄。

　　真人养脏汤重用罂粟壳为君，以固涩为主，兼以温补脾肾，主治泻痢日久，脾肾虚寒，以脾虚为主者。

　　真人养脏汤以固涩为主，兼以温补脾肾；

　　四神丸以温肾为主，兼以暖脾涩肠。

　　运用

　　辨证要点：本方主治五更泻。以五更泻泄， 不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为证治要点。

　　随证加减：根据阳虚程度，可合理中丸或附子、肉桂同用。

　　现代运用：适用于慢性结肠炎，过敏性结肠炎属脾肾虚寒者