真人养脏汤

真 人 养 脏 汤 《太平惠民和剂局方》

　　组成及功用

　　〖组成〗木香、诃子、当归、肉蔻、粟壳、白术、芍药、人参、肉桂、甘草。

　　〖功用〗涩肠固脱、温补脾肾。

　　主治

　　久泻久痢。

　　症见：泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，不思不饮，舌淡苔白，脉迟细。

　　《景岳全书》：“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，脾健胃和，则水谷腐熟而化生气血，以行营卫。若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，乃至合污而降，而泻痢作矣”。

　　病机分析：脾胃虚寒，不能腐熟水谷或因久泻久痢，损伤脾胃，累及于肾，致脾肾阳虚、关门不固。

　　脾肾阳虚、关门不固—久泻久痢、滑脱不禁。

　　脾虚中气不足—肛门坠下。

　　脾胃虚寒—脐腹疼痛，喜温喜按

　　脾胃虚弱，运化无常—不思饮食。

　　方解

　　本病为脾肾虚寒所致的久泻久痢，脾肾阳虚为本，久泻久痢为标，故治疗时当标本兼顾、除此外并依据本虚表实的轻重度有所侧重。泻痢滑脱不禁，精微外泄，脏气已虚，当“滑者涩之”，急则治其标。

　　罂粟壳：涩肠止泻。

　　——君

　　诃子：助君药涩肠止泻。

　　肉豆蔻：温肾暖脾、涩肠止泻。

　　——臣

　　肉桂：温补肾阳、暖脾助运。

　　人参、白术：益气健脾补中。

　　当归、白芍：养血益阴，补耗伤之阴血。

　　木香：调气醒脾。

　　（1）与归、芍配伍调和气血，以除下痢、脓血、里急后重。

　　（2）与温补脾胃药同用，可促进脾胃运化，使本方补而不滞。

　　（3）与涩肠固脱药同用，可使涩而不滞。

　　——佐

　　甘草：调和诸药，合芍药又可缓急止痛。

　　——佐使

　　配伍特点

　　标本兼顾，重在治标；

　　脾肾同调，补脾为主；

　　补中有行，补而不滞。

　　运用

　　辨证要点：本方用于脾肾虚寒、久泻久痢。以 大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。

　　加减变化：脾肾虚寒甚者，加附子；脱肛加升麻、黄芪。

　　现代运用：现用于慢性结肠炎，慢性痢疾，日久不愈者。

　　使用注意：若泻痢虽久，湿热积滞未去者，忌用本方。

　　重点

　　组成、功用、主治

　　方解中木香的配伍意义