白驳风

白驳风是指以大小不同、形态各异的皮肤变白为主要临床表现的限局性色素脱失性皮肤病。中医文献中又有“白癜”、“白驳”、“斑白”、“斑驳”等名称。“白癜”之名首见于隋代《诸病源候论·白癜候》，曰：“白癜者，面及颈项身体皮肤肉色变白，与肉色不同，也不痒痛，谓之白癜。”相当于西医的白癜风。其特点是：皮肤白斑可发生于任何部位、任何年龄，单侧或对称，大小不等，形态各异，边界清楚；亦可泛发全身；慢性病程，易诊难治，影响美容。

　　总由气血失和、脉络瘀阻所致。情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复受风邪，搏于肌肤；素体肝肾虚弱，或亡精失血，伤及肝肾，致肝肾不足，外邪侵入，郁于肌肤；跌打损伤，化学灼伤，络脉瘀阻，毛窍闭塞，肌肤腠理失养，酿成白斑。

　　西医学认为本病发病原因不明。近年来一些学者认为，具有遗传素质的人，在多种因素，如精神、神经因素刺激下，免疫、代谢功能紊乱，使自身黑素细胞破坏，从而导致皮肤色素局限性脱失。

　　白驳风的临床表现

　　白驳风皮损呈白色或乳白色斑点或斑片，逐渐扩大，边界清楚，周边色素常反见增加，患处毛发也可变白。皮损后天发生，可发于任何年龄、任何部位，可对称或单侧分布，甚至沿神经走行呈带状分布。泛发全身者，仅存少许正常皮肤。患处皮肤光滑，无脱屑、萎缩等变化，有的皮损中心可出现色素岛状褐色斑点。病程呈慢性。

　　皮肤病理检查显示表皮明显缺少黑素细胞及黑素颗粒。

　　白驳风的鉴别诊断

　　1.单纯糠疹皮损淡白或灰白，上覆少量灰白色糠状鳞屑，边界不清；多发在面部，其他部位很少累及；儿童多见。

　　2.花斑癣皮损淡白或紫白色，呈边界清楚的圆形或卵圆形，上覆细碎鳞屑，病变处毛发不变白色；皮损处镜检可找到真菌；多发在颈、躯干、双上肢。

　　3.贫血痣皮损淡白，以手摩擦局部则周围皮肤发红而白斑不红，多在躯干。

白驳风的辨证论治

　　（1）内治

　　①肝郁气滞证

　　证候：白斑散在渐起，数目不定；伴有心烦易怒，胸胁胀痛，夜眠不安，月经不调；舌质正常或淡红，苔薄，脉弦。

　　治法：疏肝理气，活血祛风。

　　方药：逍遥散加减。心烦易怒者，加牡丹皮、栀子；月经不调者，加益母草；发于头面者，加蔓荆子、菊花；发于下肢者，加木瓜、牛膝。

　　②肝肾不足证

　　证候：多见于体虚或有家族史的患者。病史较长，白斑局限或泛发；伴头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软；舌红少苔，脉细弱。

　　治法：滋补肝肾，养血祛风。

　　方药：六味地黄丸加减。神疲乏力者，加党参、白术；真阴亏损者，加阿胶。

　　③气血瘀滞证

　　证候：多有外伤，病史缠绵。白斑局限或泛发，边界清楚，局部可有刺痛；舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉涩。

　　治法：活血化瘀，通经活络。

　　方药：通窍活血汤加减。跌打损伤后而发者，加乳香、没药；局部有刺痛者，加炙山甲、白芷；发于下肢者，加牛膝；病久者，加苏木、刺蒺藜、补骨脂。

　　（2）外治

　　①30%补骨脂酊外用，同时可配合日光照射5～10分钟，或紫外线照射2～3分钟，每日1次。

　　②密陀僧散干扑患处，或用醋调成糊状外擦。

　　③用铁锈水或白茄子蘸硫黄细末擦患处。

　　白驳风的预防与调护

　　1.可进行适当的日光浴及理疗，要注意光照的强度和时间，并在正常皮肤上搽避光剂或盖遮挡物，以免晒伤。

　　2.避免滥用外擦药物，尤其是刺激性过强的药物，以防损伤肌肤。

　　3.坚持治疗，树立信心；愈后巩固治疗，防止复发。