瘾疹

瘾疹的病因病机
 
　　瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。《诸病源候论·风瘙身体瘾疹候》中曰：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”相当于西医的荨麻疹。其特点是：皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹。

　　先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致；或表虚不固，风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调而发；或饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。此外，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生风生燥，阻于肌肤也可发生。对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏亦发作本病。
 
　　瘾疹的临床表现
 
　　瘾疹可以发生于任何年龄、季节。

　　发病突然，皮损可发生于任何部位，出现形态不一、大小不等的红色或白色风团，境界清楚，一般迅速消退，不留痕迹，以后不断成批出现，时隐时现。如单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处，出现浮肿边缘不清而无其他皮疹者，称为游风；其局部不痒或轻微痒感，或麻木胀感，水肿经2～3天消退，也有持续更长时间者，消退后不留痕迹。

　　自觉灼热、瘙痒剧烈；部分患者可有怕冷、发热等症状；如侵犯消化道黏膜，可伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状；喉头和支气管受累时可导致喉头水肿及呼吸困难，有明显气闷窒息感，甚至发生晕厥。

　　根据病程长短，可分为急性和慢性两种。急性者发作数天至1～2周；慢性者反复发作，迁延数月，经年不断。

　　皮肤划痕试验阳性。

　　血液中嗜酸性粒细胞升高。若伴感染时，白细胞总数增高及中性粒细胞的百分比增高。
瘾疹的辨证论治
 
　　首先寻找病因并予以去除。对难于发现病因的，大多数情况常是对症治疗。

　　（1）内治

　　①风寒束表证

　　证候：风团色白，遇寒加重，得暖则减；恶寒怕冷，口不渴；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

　　治法：疏风散寒止痒。

　　方药：麻黄桂枝各半汤加减。恶寒怕冷者，加炙黄芪、炒白术、防风。

　　②风热犯表证

　　证候：风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减；伴有发热，恶寒，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热止痒。

　　方药：消风散加减。风团鲜红灼热者，加牡丹皮、赤芍；口渴者，加玄参、天花粉；瘙痒剧烈者，加刺蒺藜、珍珠母。

　　③胃肠湿热证

　　证候：风团片大、色红、瘙痒剧烈；发疹的同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：疏风解表，通腑泄热。

　　方药：防风通圣散加减。大便稀去大黄，加薏苡仁；恶心呕吐者，加半夏、茯苓、竹茹；有肠道寄生虫者，加乌梅、使君子、槟榔。

　　④血虚风燥证

　　证候：反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧；伴心烦易怒，口干，手足心热；舌红少津，脉沉细。

　　治法：养血祛风，润燥止痒。

　　方药：当归饮子加减。心烦失眠者，加炒枣仁、夜交藤；瘙痒较甚者，加首乌、刺蒺藜。

　　（2）外治

　　①炉甘石洗剂外搽。

　　②香樟木或晚蚕砂30～60g，煎汤熏洗。
 
　　瘾疹的其他疗法
 
　　（1）西医治疗：急性者可选用抗组胺制剂、钙剂、硫代硫酸钠等。严重者可短期内应用皮质类固醇激素。发疹急骤而广泛，或喉头水肿，呼吸困难，或伴胃肠道症状，可皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素，或静脉滴注氢化可的松或地塞米松。

　　（2）出现喉头水肿窒息严重者，必要时行气管切开术。

　　（3）针刺：皮疹发于上半身者，取穴曲池、内关；发于下半身者，取穴血海、足三里、三阴交；发于全身者，配风市、风池、大椎、大肠俞等。耳针取穴肝区、脾区、肾上腺、皮质下、神门等。

　　（4）神阙穴拔罐，每日1次，每次10～15分钟。