时行疾病——风痧

【概　　述】

　　1．定义　　风痧是感受风热时邪引起的急性肺系时行疾病。以轻度发热，咳嗽，皮肤出现淡红色斑丘痧，耳后及枕部臖核肿大为特征。
　　2．发病情况
　　［发病季节］　一年四季都可发病，常在冬春引起流行。
　　［发病年龄］　多发生于1～5岁小儿，病后可获持久性免疫。
　　［传染途径和流行情况］　主要是飞沫传染。在出痧前、中、后数天传染性最强，患病后可获终身免疫。
　　3．预后
　　预后一般良好，恢复较快，但邪热炽盛，也可内传气营或迫伤营血而导致重证。
　　注意：孕妇妊娠早期患本病，可传给胎儿，导致流产、死胎，或引起先天性心脏病、白内障、智能低下等，影响胎儿正常发育。

【病因病机】

　　1．病因　　病因为感受风热时邪。
　　2．病机　　主要病机为邪毒与气血相搏，外泄肌肤所致。
　　风热时邪从口鼻而入，郁于肺卫，蕴于肌腠，与气血相搏，邪毒外泄，发于皮肤所致。邪轻病浅，一般只伤肺卫，故可见恶风，发热，咳嗽，流涕等症，皮疹色泽浅红，分布均匀。若邪毒炽盛，内传入里，燔灼气营，或迫伤营血，则可见壮热，烦渴，尿赤，便秘等症，皮疹鲜红或深红，疹点分布较密。邪毒与气血相搏，阻滞于少阳经络，则发为耳后及枕后臖核肿大。

【临床表现】
　　1．潜伏期　14～21天。
　　2．前驱期　初起与感冒相似，可见低热、流涕。症状轻微或时间短暂易被忽略。
　　3．发痧期　出痧期典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛。
　　皮疹多在淋巴结肿大后24小时出现。皮疹情况：
　　风痧形态 　皮疹为充血性，呈多形性，大部分为斑丘痧，亦可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹。
　　皮疹出现顺序 　皮疹开始于颜面部，24小时内遍及颈、躯干、手臂、最后至足部。
　　特殊体征 　前驱期耳后及枕部臖核肿大，痧退后无脱皮屑及色素沉着。
　　4．预后　预后一般良好，恢复较快。但邪热炽盛，也可内传气营或迫伤营血而导致重证。
　　注意：孕妇妊娠早期患本病，可传给胎儿，导致流产、死胎，或引起先天性心脏病、白内障、智能低下等，影响胎儿正常发育。

【类证鉴别】

【辨证论治】

　　1．辨证要点　　本病辨证要点主要是辨轻重。 　　
　　2．治疗原则　　治疗原则为疏风清热解毒。
　　3．分型论治
　　［邪郁在表］
　　症状：发热，恶风，喷嚏，流涕，咳嗽，纳呆，疹色浅红，先起于头面，继则及于躯干及四肢，分布均匀，稀疏细小，2～3天消退，有瘙痒感，耳后及枕部臖核肿大，舌偏红，苔薄黄，脉浮数。
　　治法：疏风清热。
　　方药：银翘散加减。
　　［邪毒内盛］
　　症状：壮热，口渴，烦躁不宁，疹色鲜红或紫暗，痧点较密，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄糙，脉洪数。
　　治法：清热解毒。
　　方药：透疹凉解汤加减。