子痫（先兆子痫）

　　临床表现

　　妊娠晚期除具有水肿、血压高和蛋白尿的妊高征症状外，出现有剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、右上腹痛、胸闷，视力模糊、眼冒金花、忧虑、易激动等症状时，即可诊为“先兆子痫”，应立即收入院治疗。一旦发生抽搐、昏迷即诊断为“子痫”，子痫可以发生在产前、产时或产后1周内，多数发生在产前。

　　子痫抽搐前多数有先兆子痫症状，也有个别患者前驱症状不明显，突然发作抽搐或进入昏迷。子痫发作时开始于面部，眼球固定，斜视一方，瞳孔放大，从嘴角开始出现面部肌肉痉挛，数秒钟后全身肌肉收缩，面向一侧歪曲，双手臂曲屈握拳，腿部旋转，约持续10余秒。下颌及眼皮一开一合，全身上下肢迅速强烈阵挛，口吐白沫，舌被咬破时口吐血沫。眼结膜充血，面部发紫发红，历时1～2min进入昏迷。昏迷后常有鼾声，少数患者抽搐后立即清醒，亦可停止片刻再发生抽搐。抽后血压常上升，少尿或无尿，尿蛋白增加。进入昏迷后体温上升，呼吸加深。抽搐中可能发生坠地摔伤，骨折。昏迷中如发生呕吐可造成窒息或吸入性肺炎，亦可有发生胎盘早剥、肝破裂、颅内出血及发动分娩。

　　子痫食疗方（仅供参考）

　　1、鲜芹菜250克洗净，用沸水烫几分钟，切碎绞汁，每次服1小杯，每日服2次。

　　2、芹菜、向日葵叶各30克，夏枯草15克，水煎代茶。

　　3、黄豆芽水煮3～4小时，温服，连续数次。

　　4、藜芦酊0.6毫升加水至10毫升，每日3次。

　　5、海蜇皮120克(漂洗净)，荸荠350克(洗净连皮用)，黑木耳10克(清水浸泡2～3小时)，加水750毫升，煎至250毫升，空腹服，连服7日。

　　6、鲤鱼1条(约500克)，冬瓜500克。将鲤鱼去内脏留鳞，洗净。冬瓜洗净切块，同入锅内，加水适量煮熟，不放盐，吃鱼喝汤，每日1次，连服3～5次。

　　子痫与饮食的关系

　　抗氧化剂

　　一些专家提出先兆子痫可能是由自由基损伤所引起的。自由基作为细胞的一个正常功能，由我们的身体所产生的毒副产品。如果让自由基增加，健康的细胞和组织就会受到损害。某些维生素含有的抗氧化剂可以中和自由基，防止它们对我们的身体产生危害，这就是孕期饮食要健康均衡很重要的原因之一。一些专家认为，患上先兆子痫的准妈妈可能没有从饮食中获得足够的抗氧化维生素。

　　维生素C和维生素E是两种重要的抗氧化维生素。富含维生素C的食物包括柑橘类水果、红绿色辣椒、瓜类、土豆、西红柿、草莓、卷心菜、西兰花等。富含维生素E的食物则包括植物油(特别是玉米、大豆、小麦胚芽的油)、葵花籽、小麦胚芽、甜玉米、腰果、杏仁、含玉米油的人造黄油、花生(不过，如果你有家族过敏史就该避免吃花生了)等。

　　服用一种孕期多维片可能有助于降低你患先兆子痫的风险，孕期多维片专为孕期设计，剂量是经过仔细计算的。

　　根据这些研究，此类维生素补充剂不能降低患先兆子痫的风险，相反，在一个测试中，每日服用含1000毫克的维生素C和400国际单位的维生素E的多维片还有可能增加副作用，诸如低体重出生儿的数量增多等等。

　　钙

　　怀孕期间，你的宝宝需要充足的钙使牙齿和骨骼保持健康。一项试验报告发现，孕期服用钙补充剂是一个降低先兆子痫风险的安全而又低投入的方法，不过这个效果只在饮食中缺乏钙的发展中国家的女性身上才有所体现。如果你生活在发达国家，你体内的钙含量很可能并不低，除非你有牛奶过敏症。(据2002年居民膳食营养和健康状况的调查显示，中国居民膳食中钙的摄入量仅达推荐量的40%。)

　　盐

　　过去，医生建议准妈妈饮食中的盐含量要低，因为医生认为那样有助于预防先兆子痫，但是最近的一项研究报告并不支持这一观点。英国食品标准局建议成人(包括准妈妈)每日最多摄入6克盐或2.5克钠。

　　大蒜

　　孕期吃大蒜可能会降低高血压，高血压也是引发先兆子痫的一个问题。不过试验报告显示，尚无充足的证据说明大蒜有助于降低先兆子痫风险，这方面还需要做进一步的研究。

　　孕妇早期饮食因该少食多餐，以瘦肉、鱼类、蛋类、面条、牛奶、豆浆、新鲜蔬菜和水果为佳。可多选择孕妇平常喜欢吃的食物，但不宜食用油腻、油煎、炒、炸、辛辣刺激等不易消化的食物。清晨呕吐厉害者可食较干的食物，如烤馒头片、面包干、苏打饼干、甜饼干等，可以减少呕吐。进食时，可将饮食中的固体食物与液体食物分开，在正餐食完后，隔一些时间再喝水或汤。3次主餐外，可另加2～3餐辅食，少食多餐，力争不引起呕吐，或一次吃完吐掉后，休息一会儿再吃，将吐掉的补充上，以补足一天总的需要量。反应过重者可适当服维生素B1、B6，每H 3次，每次10毫克，连服7～10天，以帮助增进食欲，减少不适感。

　　孕妇早期饮食每日摄入的食物量

　　主食：米、面250克，杂粮(玉米、小米、豆类等)25～50克。动物类食品(鱼、肉、禽类)100～150克，蛋类50克，蔬菜(绿色蔬菜占70%)400克，牛奶250克，水果200克，烹调油25克。

　　《诸病源候论》卷四十二：“体虚受风，而伤太阳之经，停滞经络，后复遇寒湿相搏，发则口噤背强，名之为痉。妊娠而发者，名子痫。”亦名子冒、子晕、妊娠痉、妊娠风痉、风痉、妊娠痫症、儿晕、儿风、儿痉、胎风。症见妊娠期突然昏仆，四肢抽搐，双目直视，牙关紧闭，口吐白沫，面色青紫等，少时自醒，醒后又复发的病症，此又称子痫发作。而在发作之前，每见剧烈头痛、眩晕，视物模糊、恶心、四肢震颤、下肢浮肿等，为子痫先兆，应预防子痫发生。此症多由平素肝肾阴虚，孕后聚血养胎，阴血益虚，阴虚阳亢，导致肝风内扰，虚火上炎，引动心火，风火相扇所致。治宜平肝潜阳，滋阴清热。方用羚羊角散，或天麻钩藤汤。若痰涎壅盛，喉中痰鸣，目吊口噤者，治宜清热涤痰，上方加竹沥、胆南星;若抽搐不止，昏不识人者，配合针灸急救，抽搐不止，针曲池、承山、太冲;昏不识人，针人中、内关、百会、风池、涌泉;牙关紧闭，针下关、颊车。

　　妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒者;称为“子痫”，又称“妊娠痫证”。本病是由先兆子痫症状和体征加剧发展而来的。子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内，被分别称为产前子痫、产时子痛和产后子痫，是产科四大死亡原因之一。

　　本病发生特点：

　　①35岁以前的初产妇;

　　②双胎或三胎妊娠;

　　③孕期劳动姿势多为坐或站立劳动者;

　　④大专以上文化程度;

　　⑤矮胖孕妇体重指数>0.24);③母亲有妊高征史者;

　　它对孕妇和胎儿都有死亡危险。

　　先兆子痫-概要

　　指妊娠24周左右，在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适、等症状者称为先兆子痫。中医认为，多因孕妇脏气本就虚弱，加之妊娠，以致精血不足，肝阳偏旺，上亢为患。

　　先兆子痫-相关介绍

　　西医病名。现中西医结合临床常用。指妊娠24周后，出现水肿、高血压、蛋白尿，并兼有头痛、眩晕、呕吐、上腹不适、视力障碍或血压收缩压在160毫米汞柱(21.3kPa)以上者称为先兆子痫。宜滋益肝肾，平肝潜阳，用钩藤汤(《证治准绳》：杜仲、牛膝、菊花、黄芩、桑寄生、白芍、天麻、钩藤、蝉退);若阴损及阳，脾肾阳虚而发生水肿者，宜健脾利湿消肿，用茯苓导水汤;若肝郁化热兼见口苦咽干目眩者，宜清热平肝潜阳，用羚羊钩藤汤。

　　妊娠合并痫病：妊娠前即有痫病发作史，无高血压及蛋白尿，血液检查亦正常，脑电图检查有特殊改变。

　　1.多发生于初产妇、双胎、羊水过多等。

　　2.先兆子痫大多在子眩、子肿(血压高、水肿、蛋白尿)的基础上出现头晕头痛，视物不清，烦躁不安、胸闷呕恶等自觉症状。

　　3.先兆子痫未能控制，可随时发生子痫，出现全身肌肉强烈抽动等症，严重者抽搐后一直陷入昏迷状态，或抽搐反复发作。

　　胎儿胎盘情况特殊检查

　　(一)胎儿电子监护 了解胎儿宫内缺氧是否存在，如NST(非应力试验)、OCT(催产素负荷试验)。注意NST无反应型及基线平直，心动过缓，晚减速等预示胎儿缺氧表现。

　　(二)B型超声扫描 了解胎儿双顶径及腹围，计算胎儿体重，估计胎儿宫内生长迟缓可能性。了解胎盘成熟度以及羊水量以便适时终止妊娠。

　　(三)测定24小时尿或血清雌三醇及HPL(人胎盘生乳素)估计胎盘胎儿情况。

　　(一)血、尿常规由于血液浓缩，血细胞容积及血红蛋白常偏高，如合并贫血则表现为正常及降低。血小板计数正常或减少。出、凝血时间正常或延长。白细胞计数偏高。周围血涂片有时可见形态不规则的红细胞或碎片。

　　(二)肝、肾功能及电解质检查　血清尿酸、肌酐、尿素氮于肾功有损害时可以升高，二氧化碳结合力下降，说明有酸中毒情况。肝转氨酶及胆红素可以轻度上升，表明肝细胞受损可能有病理性溶血情况。肝脏受损时血糖常偏低。白、球蛋白比例常倒置，由于大量血浆蛋白自尿中漏出，特别白蛋白为甚，白蛋白及总蛋白减少。测血清K+、Na+、Cl-以备补液参考。

　　行24h尿量及24h尿蛋白定量检查，并行尿比重及尿肌酐测定。

　　(三)血气分析 了解缺氧及酸中毒情况。