作者：admin发布时间：2011-06-30 07:58浏览：
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1.风邪外袭，肺失通调风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降通调，上则津液不能宣发外达以营养肌肤，下则不能通调水道而将津液的代谢废物变化为尿，以致风遏水阻，风水相搏，水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。
2.湿毒浸淫，内归肺脾肺主皮毛，脾主肌肉。痈疡疮毒生于肌肤，未能清解而内归肺脾，脾伤不能升津，肺伤失于宣降，以致水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。《济生方·水肿》谓：“又有年少，血热生疮，变为肿满，烦渴，小便少，此为热肿。”
3.水湿浸溃，脾气受困脾喜燥而恶湿。久居湿地，或冒雨涉水，水湿之气内侵;或平素饮食不节，过食生冷，均可使脾为湿困，而失其运化之职，致水湿停聚不行，潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。
4.湿热内盛，三焦壅滞“三焦者，决渎之官，水道出焉。”湿热内侵，久羁不化;或湿郁化热，湿热内盛，使中焦脾胃失其升清降浊之能，三焦为之壅滞，水道不通，以致水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。
5.饮食劳倦，伤及脾胃饮食失调，或劳倦过度，或久病伤脾，脾气受损，运化失司，水液代谢失常，引起水液潴留体内，泛滥肌肤，而成水肿。
6.肾气虚衰，气化失常“肾者水脏，主津液。”生育不节，房劳过度，或久病伤肾，以致肾气虚衰，不能化气行水，遂使膀胱气化失常，开合不利，引起水液潴留体内，泛滥肌肤，而成水肿。
上述各种病因，有单一致病者，亦有兼杂而致病者，从而使病情趋于复杂。本病的病位在肺、脾、肾三脏，与心有密切关系。基本病机是肺失宣降通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤。在发病机理上，肺、脾、肾三脏相互联系，相互影响，如肺脾之病水肿，久必及肾，导致肾虚而使水肿加重;肾阳虚衰，火不暖土，则脾阳也虚，土不制水，则使水肿更甚;肾虚水泛，上逆犯肺，则肺气不降，失其宣降通调之功能，而加重水肿。因外邪、疮毒、湿热所致的水肿，病位多在肺脾;因内伤所致的水肿，病位多在脾肾。因此，肺脾肾三脏与水肿的发病，是以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏，诚如《景岳全书·肿胀》所云：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾;水化于气，故其标在肺;水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，：肾虚则水无所主而妄行。”
此外，瘀血阻滞，三焦水道不利，往往使水肿顽固难愈。
1.水肿初起多从眼睑开始，继则延及头面、四肢、腹背，甚者肿遍全身，也有先从下肢足胫开始，然后及于全身者。轻者仅眼睑或足胫浮肿;重者全身皆肿，肿处按之凹陷，其凹陷或快或慢皆可恢复。如肿势严重，可伴有胸腹水而见腹部膨胀，胸闷心悸，气喘不能平卧等症。
2.可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜，感受外邪，以及久病体虚的病史。
1、风水相搏 临床特点为浮肿以眼睑、颜面为重，继则全身浮肿、尿少，或伴有感冒症状。 治宜宣肺利水消肿。
(1)姜糖饮
(2)葱白粥：粳米30～50克，葱白段适量，煮粳米做粥如常法，临熟加入葱白，不拘时食， 食后覆被微汗。
(3)茅根汤：鲜茅根50克，煎水代茶饮，尤适用于尿少、血尿者。
(4)赤豆汤：赤豆30～60克，洗净，加水煮烂，加适量砂糖，吃汤与豆。
(5)薏仁粥：薏仁30～50克，粳米100克，共煮成粥，加糖适量，随服。
(6)田螺10只，水养一夜，洗净泥沙，入沸水烫熟，挑出田螺肉，用少许无盐酱油、花椒粉 浸渍待用。用粳米50克煮成粥，与田螺肉同食。
(7)鲜玉米须30克，粳米30克，同煮为粥，随意服。
(8)桑白皮粥：桑白皮9克，煎水取汁，加粳米30克煮粥，随意服。
2、湿热内蕴 临床特点为全身皆肿，皮肤浮肿发亮，可伴血尿、尿少等，治宜清热利湿消肿 。
(1)水葫芦粥：水葫芦10只，剪破后水煎取汁，入粳米30克同煮为粥，粥成后加红糖1匙，趁 热服。
(2)葫芦二瓜饮：葫芦壳60克，冬瓜皮30克，西瓜皮30克，水煎频服。
(3)瓜蒜盅：大蒜100～120克，西瓜1个。洗净西瓜，顶端挖一个三角形洞，放入去皮大蒜， 再用挖下的瓜盖好。盛盘中，隔水蒸熟，趁热饮汁。
(4)荠菜粥：新鲜荠菜250克，洗净，切碎，同粳米100～150克煮粥，作早点或夜宵用。
(5)蚕豆冬瓜皮汤：陈年蚕豆、冬瓜皮各30克，红糖少许。将冬瓜皮洗净，入锅，加水2碗煮 沸，改小火煎20分钟，去渣取汁，入蚕豆，继续文火煎煮至豆烂，加红糖少许调味。食豆咣 汤。
(6)车前草粥：鲜车前草30克，洗净切碎，葱白1根洗净切段，入锅加水2碗，煎20分钟，去 渣取汁，加入粳米50克，熬成粥，热饮，每日1次。
(7)薏仁二豆荷叶粥：黑豆30克，赤小豆15克，薏仁50克，鲜荷叶半张。先将荷叶洗净撕成 小片，加水煎20分钟，去叶取汁，加入薏仁、黑豆、赤小豆、煮至豆烂。食豆饮汤，每日分 2次服完。
(8)芹菜汁饮：芹菜洗净、沥水后切碎，榨汁。每次15毫升，每日3次。
(9)瓜皮荸荠丝：西瓜皮、荸荠适量。将西瓜皮削去翠衣，切丝;荸荠去皮切丝，两者拌匀 调味。每日1～2次食用。
(10)茯苓粳米粥：茯苓30克，粳米50克。先将粳米煮粥，半熟时加入研成末状的茯苓，煮至 熟。每日分1～2次服。
(11)赤小豆冬瓜煲生鱼：黑鱼1条(约200克)洗净去内脏，冬瓜500克(连皮)，赤小豆60克， 葱白5根，共煲汤。不加盐，食肉喝汤。
(12)退水饼：甘遂、大戟各3克，大麦面30克。甘遂、大戟为末，加面内，水调，做成饼， 火煨熟，食用。
(13)冬瓜消肿粥：冬瓜500克，洗净去瓤，切成小块，赤小豆60克，薏仁30克，先用大火煮 沸，再改小火煮至豆烂。每日分数次食用。
3、脾虚湿盛型 证见浮肿长期不愈，面色少华，动则气喘，多汗，平素易感冒，纳少，大便 不实。治宜健脾益气。
(1)苓枣散：茯苓、大枣各30克，焙干研末，每次3～6克，每日2次。
(2)黄芪粥：黄芪60克，粳米100克。先将黄芪煎汤去渣，入粳米，小火煮至粥成。每日分2 次饮用。
(3)鲤鱼汤：鲤鱼1条(约250克)，赤小豆60克，桑白皮、白术各30克。将鲤鱼洗净去内脏， 后三味压细末放鱼腹中，小火煮至鱼烂，食鱼喝汤。
(4)芪瓜鲫鱼汤：黄芪30克，冬瓜250克，鲫鱼1条(约250克)。鲫鱼洗净去内脏，冬瓜切块， 黄芪布包放鱼腹中，共入沙锅，加水小火炖至鱼熟瓜烂。喝汤食鱼肉。
(5)多味黄芪粥：生黄芪、薏仁各10克，赤小豆30克，鸡内金粉3克，金橘饼1个，糯米30克 。将黄芪布包，入水煮沸，再加薏仁、赤小豆，小火煮30分钟，捞出黄芪，加糯米和鸡内金 粉，煮成粥。用粥送服金橘饼，每日1次。
(6)小豆羊肺煲：羊肺1具，洗净，赤小豆叶10克。羊肺加水适量煮熟后加赤小豆叶，稍煮片 刻即可。1～2日吃完。
(7)黄芪鸡：黄芪120克，母鸡1只。母鸡宰后洗净去内脏，加黄芪炖烂，去浮油。喝汤食肉 。
(8)花生红枣饮：花生、红枣各60克，加水适量，小火煎20～30分钟，加适量红糖，饮汤食 花生及红枣。
(9)茯苓饼：茯苓100克，粳米100克，白糖适量。茯苓、粳米研成细粉，加水调成糊状，入 白糖搅匀，做成小薄饼，烙熟食用。
4、脾肾两虚型 临床表现浮肿较重，以下肢为主，浮肿按下凹陷难起，常伴大便稀薄，下肢 酸软，夜尿较多。治宜温肾补脾。
(1)大蒜鸭：三年以上老鸭1只，去皮及内脏，填入独头蒜4～5头，煮至鸭烂，不加盐，喝汤 ，吃鸭及蒜。
(2)山药黄芪煲龟板：山药、黄芪、龟板各10克。将龟板浮灰洗净，入锅，加水适量，小火 煮1小时，再下黄芪同煮30～40分钟，捞出龟板、黄芪，加入山药，再煮至熟。趁热喝汤。
(3)黄芪杜仲羊肾汤：黄芪50克，杜仲30克，羊肾1只，葱白2个。将羊肾剖洗干净，去内臊 ，切细。黄芪、杜仲加水适量煎1小时，取汁，同羊肾、葱白煮熟即可食肉喝汤。
(4)芡实粥：芡实30克(研粉)，白果10枚，黄芪15克(布包)，糯米30克。同入锅内，加水煮 粥，每日1次。
(5)赤豆鲤鱼：鲜鲤鱼1000克，赤小豆100克，陈皮7?5克，花椒7?5克。将鱼去内脏、鳞洗 净，将赤小豆、陈皮、花椒塞入鱼腹，另加适量葱、姜、精盐入鱼腹，线缝合，上笼蒸至熟 ，取出药，淋少许香油即可食用。
(6)金钱草炖猪蹄：金钱草50～100克，小茴香10克，猪蹄2只，同炖至猪蹄烂，喝汤食肉。
(7)羊肾白术粥：净羊肾45克，白术30克。羊肾切细丁同白术入锅内，加水适量，入粳米30 克，共煮为粥。每日晨起空腹热饮。
(8)大蒜炖鲫鱼：鲫鱼1尾(约200克)，大蒜1头，砂仁粉1克。鲫鱼洗净去鳞及内脏，大蒜剥 皮，与砂仁粉均匀放入鱼腹内，隔水炖至熟，不加盐，食鱼肉。
(9)芡实煮老鸭：芡实200克，老鸭1只。将老鸭洗净，去内脏，加芡实于鸭腹中，小火炖至 鸭熟烂。加姜、葱、食盐少许，食鸭喝汤。
辨阳水和阴水
阳水：多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪，导致肺失宣降通调，脾失健运而成。起病较急，病程较短，每成于数日之间。其肿多先起于头面，由上至下，延及全身，或上半身肿甚，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常兼见烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。
阴水：多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。起病缓慢，多逐渐发生，或由阳水转化而来，病程较长。其肿多先起于下肢，由下而上，渐及全身，或腰以下肿甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，不烦渴，常兼见小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。
鼓胀水肿病是指表现为头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证，严重的水肿病人也可出现胸水和腹水;鼓胀以腹水为主，但也可出现四肢，甚则全身浮肿，因此本病需与鼓胀病鉴别。