妇女咳嗽性遗尿（妇女尿失禁）

　　在咳嗽、大笑、运动等出现尿失禁，无尿意，漏尿量小，大部分病人属于这种类型。由于腹腔压力增高，膀胱压力增大，尿道张力低无法应对强力的外力作用导致。这种类型可采用药物治疗，严重的可以手术。

　　为什么女性容易发生尿失禁?

　　1.女性的盆骨宽大，肌肉支持力弱。

　　2.妊娠和分娩对盆底肌肉的损伤。

　　3.中年以后妇女雌激素水平下降，尿道粘膜萎缩。

　　4.女性尿道较男性的短，平均只有5~7CM。

　　压力性尿失禁的发生率

　　据国外临床统计：

　　1. 香港，15岁以上女性中有60万患尿失禁;

　　2. 广州海珠区调查，女性尿失禁发生率为57%;

　　3. 上海地区调查显示发生40岁以上女性率为40%;

　　4. 北京医科大学和西南医院的调查显示，成人尿失禁发生率为29%，但目前只有9.4%的病人就医，真正找到泌尿科的只有0.7%。

　　预防：

　　良好的心态

　　要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。

　　防止尿道感染

　　养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。

　　有规律的性生活

　　研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其它老年性疾病，提高健康水平。

　　加强体育锻炼

　　加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。

　　合理饮食

　　饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。

　　盆底功能检查，盆底肌电图检查

　　急迫性尿失禁：指突然、强烈、无法控制的尿意，表现为尿频、尿急、尿漏，漏尿量较大，夜尿增多、排尿困难及延迟，淋漓不尽等。病人常突然想排尿，好像马上就憋不住了，来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的原因为尿路感染和神经兴奋性增高。患者中有的存在神经性病理损害，如炎症、感染、结石、憩室、肿瘤及多发性硬化症、帕金森症、脑出血、偏瘫等，有的则并无神经性病理改变，仅为逼尿肌不稳定。膀胱过度活动症和逼尿肌反射亢进是急迫性尿失禁的病理生理基础。这类患者宜药物、行为治疗等。

　　混合性尿失禁：两者同时存在。先药物治疗膀胱过度活动，再决定是否手术。