微创手术治疗腰椎疾病系列（三）—经皮微创棘突间撑开系统植入术治疗腰椎管狭窄症

 当前，很多需要手术治疗的病人不积极采取手术治疗，部分原因在于担心传统脊柱手术损伤肌肉、神经等而导致的并发症。其实，由于手术技术的日趋成熟和手术器械的更新、术前定性定位诊断的精确、围手术期保障能力的提高，特别是“微创脊柱外科”（以更小的手术切口、更佳的内环境稳定、更轻的全身反应、更短的恢复时间、追求最佳的疗效）、“精准脊柱外科”（治疗如精准制导导弹直击病灶）观念的提出和追求，使得脊柱疾病手术的效果与以往不能同日而语。对于腰椎疾病，除开展常规的工作，如后路椎管减压后外侧或椎间植骨内固定、脊柱矫形和椎体滑脱的矫形复位内固定等外，针对不同的病情，我们开展了一些相对具有特点的、有代表性的微创技术，取得了较好的临床效果。

微创手术治疗腰椎疾病系列（三）—经皮微创棘突间撑开系统植入术治疗腰椎管狭窄症

治疗原理：是经皮微创，从腰椎的侧方放入腰椎棘突间一个撑开系统，可以达到维持椎间孔高度、扩大椎管、减少小关节面压力和缓解后方纤维环压力，消除症状。优点：微创，组织损伤小，术后即可下地活动；不接触神经，安全性高；恢复椎间高度，减少置入节段的承受载荷，减缓或逆转椎间盘的退变。

适用人群：

（1）       中央型、外侧型及椎间孔腰椎椎管狭窄，伴有屈曲时可缓解的一侧腿、臀及腹股沟疼痛；

（2）       椎间盘突出伴有椎间盘源性的下腰痛；

（3）       关节面的炎症导致的小关节症状；

（4）       1度以下退变性脊柱滑脱伴过度前凸。

典型病例：

女性，57岁，臀部疼痛1月余，伴双下肢疼痛10天。初发病时行走受限（200米），下蹲休息后疼痛可缓解。近10天症状明显加重，同时出现双下肢疼痛，行走距离明显缩短（仅可20-50米）。入院诊断：腰椎管狭窄症。

术后第1天：腰臀部及下肢疼痛明显减轻，下地行走无加重。术后第4天，术前症状基本消失，行走无异常。

置入后的示意图