有腰痛就是腰突症吗？有臀部疼痛就是坐骨神经痛吗？

 1、有腰痛就是腰突症吗？

答：有腰痛不一定就是腰突症。

腰痛的原因很多，常见的病因可概括为四大类：

（1）脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

（2）脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。

（3）内脏器官疾患所引起。如女性子宫及其附件的感染、男性前列腺炎等可引起腰骶部疼痛。

（4）精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰痛常为癔病的一种表现。

腰椎间盘突出是腰痛的重要原因之一。腰椎间盘突出引起的腰痛，其主要症状特点表现为：患者腰痛并伴有一侧或两侧下肢的窜痛，不敢伸腰，咳嗽或打喷嚏，有的患者出现下肢的麻木和肌肉的无力甚至萎缩，严重者腰部向侧方倾斜或出现大小便障碍，CT或MRI检查可以发现突出的髓核。

2、有臀部疼痛就是坐骨神经痛吗？

答：有臀部疼痛不一定就是坐骨神经痛。

臀部疼痛常见于以下四种疾病：

（1）第3腰椎横突综合征。第3腰椎横突综合征是附着在第3腰椎横突的肌肉、筋膜、韧带以及跨越其前后的神经发生炎症、粘连或肌疝等而产生的一系列临床征候群。

（2）梨状肌综合征。由于梨状肌本身及其与坐骨神经之间位置关系存在解剖变异，当受到某些因素的影响引起梨状肌水肿、肥厚、变性或挛缩等压迫坐骨神经而产生的一系列症状称为梨状肌综合征。

（3）臀上皮神经痛。臀上皮神经痛多是因用力或姿势不当弯腰等动作时损伤臀上皮神经导致其充血、水肿或出血所致，慢性损伤导致神经轴突和髓鞘的变态反应也可引起臀上皮神经痛。

（4）脊神经后支炎。脊神经后支炎又称为脊神经后支卡压综合征，是脊神经后支及其分出的内、外侧支走行于骨纤维孔、骨纤维管或穿胸腰筋膜裂隙等细小、周围结构坚韧缺乏弹性的孔道时，因腰部活动度大，易被拉伤；或因骨质增生、韧带骨化，使孔道变形变窄而压迫血管神经，而引起的不过膝关节的腰腿痛，有部分病人的症状可达小腿，但直腿抬高试验阴性，可与腰椎间盘突出症鉴别。

坐骨神经由腰5～骶3神经根组成，是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧面）发生的疼痛症状群。按病损部位可分为根性和干性坐骨神经痛两种。根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。