颈椎病的最好治疗选择和效果

 什么是颈椎病   由于颈椎自身或椎间盘退变老化，引起骨和软骨增生形成骨刺，压迫、刺激周围的脊髓、神经、血管，有的人出现颈肩臂痛、有的人出现手足麻木行走不稳、有的人出现头痛头晕心慌恶心等不同症状，这种病状就叫颈椎病。它多发于中老年人，起病和缓隐秘，这一点与颈椎间盘突出症不同。

   诊断需要做什么检查   检查一般都要做X线片和MRI。X线片用来观察骨刺的发生部位和大小，MRI（磁共振）用来观察脊髓受压变形变性的程度和部位。有时为了了解骨赘的确切情况，还要做CT。

    颈椎病的分型和治疗选择  如果只是颈项僵硬、肩胛骨内侧或上边钝痛，或头痛头晕、耳鸣眼胀、心慌胸闷、前胸痛，一般发病早期口服消炎止痛药物、佩戴颈托、低软枕头、注意休息就可以了，疗程一般为3-6周。如果以上治疗效果不好或这些症状持续，首选进行低温等离子微创治疗，效果很好；建议参考阅读我的文章[脊柱前沿] 不需开刀——低温等离子治疗颈椎病和慢性腰痛 。如果症状发展，出现颈肩臂痛，或者手足麻木，特别是运动障碍和排尿困难，就必须到脊柱病专科找专业医生会诊手术治疗。国内一般将颈椎病分四种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。

    神经根型颈椎病——以颈肩背及上肢疼痛为主，50%保守治疗效果良好，但症状会有复发。如果症状反复发作迁延，或少数疼痛剧烈保守治疗无效，就需要手术，椎间盘镜下微创手术和保留颈椎运动功能的人工椎间盘置换是优先选择的最低损伤手术方式，不适合再选择其他手术方式。脊髓型颈椎病——以四肢无力麻木、手部不灵活、行走不稳等症状为主，如果不治疗多数（60—80%）病人病情将越来越加重，最终结果是瘫痪；所以这种类型颈椎病，一经确诊就以手术治疗为主；病情越轻手术越早，效果越好。手术根据病情选择前路或后路等不同的方式，节段短的也可以选择微创手术。建议阅读我的文章：脊髓型颈椎病危害大，得了脊髓型颈椎病怎么办。交感神经型和椎动脉型颈椎病——以头晕头痛、心慌胸闷、恶心呕吐、视力模糊等症状为主，一般保守治疗无效或容易反复，介入微创治疗（低温等离子髓核成形术）适用于多数轻中度病人。此类病人主观症状多种多样，非常容易误诊，大多游走于神经内科、心血管科、消化科、耳鼻喉科，长期得不到正确的诊断和治疗。此类病人并且症状容易反复发作，需以极大的细心和耐力来对待。症状严重反复发作的可以手术，大多可以获得疗效。

   颈椎病手术效果   国内外大量资料显示，颈椎病手术的有效率为90%左右，并发症为5%左右，永久性神经缺失发生率为0.3-0.5%以下。