作者：admin发布时间：2010-04-01 14:46浏览：
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颈心综合征
颈椎病引起的心脏症状、心电图改变称为颈心综合征。由于颈
椎病和冠心病同是中老年的常见病，易被误诊为冠心病心绞痛。产生原
因是颈椎病可引起C7～Tl的胸前神经内侧支和胸前神经外侧支受压，而
引起假性心绞痛；或引起的前斜角肌痉挛，压迫臂丛神经，或斜方肌痉
挛压迫脊神经后支时，可造成左侧肋间肌痉挛性疼痛，产生假性心绞痛。
颈椎病压迫神经根可直接引起左侧胸大肌痉挛，造成假性心绞痛。颈椎
关节骨质增生压迫刺激颈部交感神经，刺激冲动向下扩散，通过心下和
心中交感支，产生内脏感觉反射，引起心绞痛。
临床特点 ①心前区为针刺样痛或胀痛，持续时间多在15
分钟以上，有时可长达数小时。②硝酸盐类制剂不能终止颈源性假性心
绞痛，心脏负荷试验心电图无明显改变，抗心律失常药亦难控制颈源性
心律失常。③颈椎X线照片均有明显病理改变。④按颈椎病治疗后,随颈
椎病的好转，心脏异常表现可获改善。
临床上遇到病因不甚明确的心律失常病人，伴有头晕、出汗,颈
肩疼痛、酸麻等，或因头颈部转动易诱发,经正规抗心律失常效果不佳者
，应想到颈椎病的可能，及时予X线摄片或CT检查，以明确诊断。
颈性高血压
颈椎病可引起血压升高或降低，以血压增高者较常见,称为颈性
高血压。其发生可能与颈椎病所致椎-基底动脉供血失调和交感神经受刺
激引起的功能紊乱有关。
临床特点 ①有颈椎病典型症状和体征,血压增高超过正常
标准。②常同时伴有椎-基底动脉供血不足表现或颈心综合征。③颈椎病
病程一般在l年以上。④降压药通常无效，治疗颈椎病后，血压常随之降
至正常。
颈性晕厥
颈椎病可发生突然晕厥，称为颈性晕厥,易误诊为脑动脉硬化或
小脑疾患等.晕厥原因是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供
血不足所致。
临床特点 ①常有典型颈椎病史。②多在行走中突然扭头时
身体失去支持力而猝倒在地，倒后由于颈部位置改变，可很快清醒过来，
无后遗症。③常伴有反复发作的眩晕，其发生与颈部位置改变有关.④可
有头痛、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状.拍颈椎照片可见肥
大性颈椎病征象，椎动脉造影、TCD检查可显示椎-基底动脉狭窄情况。
颈性吞咽困难
颈椎病引起的吞咽困难又称颈性吞咽困难。其机理：①食管后壁
受颈椎前缘骨赘直接压迫而引起狭窄痉挛。②颈椎病引起植物神经功能紊
乱导致食管痉挛或过度松弛。③骨刺形成过长引起食管周围软组织刺激反
应。④骨刺位于相当于食管开口处水平，极易妨碍食管运动，即使骨刺也
亦易产生症状。
临床特点 ①主要表现吞咽困难和食管异物感。②吞咽困难
时轻时重、非进行性，常伴有程度不同的颈肩疼痛、上肢麻木等其他表现。
③少数患者有吞咽疼痛、恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。④
颈椎侧位片可见明显向前突出的骨赘等改变，食管钡餐检查可观察到狭窄
部位，CT可清楚显示颈椎前缘增生情况及食管受压程度.⑤激素、抗炎药
(如消炎痛)等治疗后可缓解，但易复发。
颈源性头痛
由颈枕部或(及)肩部组织的器质性或功能性病损所致的以同侧头
痛为主的一组综合征称为颈源性头痛。病理机制：①从颈枕部穿刺出的C1、
C2及C3神经后支及其分支分布于相应同侧头部。②颈部的C1、C2及C3
神经及其分支与某些支配头面部的神经节或神经核发生联系或汇聚。头痛
起于颈枕部或(及)肩部单个或多个组织结构的异常，造成局部神经的器质
性或功能性改变。
临床特点 颈源性头痛患者往往伴有颈枕部或(及)肩部症状，
治疗颈椎病后，头痛可以缓解或消失。在诊治时大多简单地处理头痛，却
忽略了颈枕部或(及)肩部症状，以致头痛缠绵。
颈性视力障碍
颈椎病可引起视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大，甚
至视野缩小、视力锐减，少数患者还可引起失明，称为颈性视力障碍。其
原因可能与颈椎病造成的植物神经功能紊乱及椎-基底动脉供血不足继发大
脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
临床特点 ①眼部症状和颈椎病同时发生或相继出现，两者
病情变化关系密切。②早期呈间歇性视力模糊，单眼或双眼胀痛，继之出
现眼部其他症状。③眼科检查找不出原因，按眼科治疗无效，按颈椎病治
疗后，随颈椎病的缓解视力可有显著改善。
脊髓型颈椎病(CSM)
脊髓型颈椎病起病隐匿，临床症状极不典型，易造成临床误诊误
治。以往认为此病少见，近年来由于诊断水平的不断提高，发现此病并不
少见，发病率占颈椎病总发病率的5%。CSM起病隐袭，临床表现复杂，
可表现为单肢震颤，抽搐，某一手指或手掌烧灼感，怕凉，晨僵，下肢无
力，单耳重听，双耳疼痛，大小便不尽感等。查体及询问病史不够仔细，
对所搜集的临床资料缺乏综合分析。对辅助检查结果不能认真分析，有些
致病因素在颈椎X线片上常不能显影，不能仅根据X线平片隐性排除诊断，
应进一步做脊髓造影、CT或MRI检查。