针刀治疗

 概述

　　针刀疗法是一种闭合性手术疗法，常用以治疗骨伤科需做切开手术的疾病。

　　操作方法

　　针刀疗法在临床上的应用有它独特的使用和操作方法，要严格执行无菌操作规程。小针刀要高压或煮沸消毒，进针部位的皮肤按常规严格消毒后，铺上消毒小洞巾。

　　遵循进针四步规程，即定点、定向、加压分离、刺入。根据部位和病症采用不同的手法对病变部位进行松解、剥离、切开等手术。

　　适应症

　　小针刀疗法在骨伤科方面的适应症有十一个，且主要应用在慢性软组织损伤方面。包括：

　　（1）各种因软组织粘连、挛缩、结疤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛

　　（2）部分骨刺（或骨质增生）

　　（3）滑囊炎

　　（4）四肢躯干因损伤而引起的后遗症

　　（5）骨化性肌炎初期（包括肌肉韧带钙化）

　　（6）各种腱鞘炎

　　（7）肌肉和韧带积累性损伤

　　（8）外伤性肌痉挛和肌紧张（非脑源性的）

　　（9）手术损伤后遗症

　　（10）病理性损伤后遗症

　　（11）骨干骨折畸形愈合

　　禁忌症

　　（1）有发热症状患者。

　　（2）有严重内脏病发作期患者。

　　（3）施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。

　　（4）施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。

　　（5）施术部位有重要神经血管，或重要脏器而施术时无法避开者。

　　（6）有血友病的患者。

　　（7）体质极度虚弱或有高血压的患者应慎用。

　　名家经验及病案

　　针刀治疗是一种闭合性手术，一般不用做局麻。为了确保安全，除靠特殊方法进针外，就是靠针感来判断碰到的是肌肉、血管，还是神经、韧带或组织间隙。如果局麻后，进针时无感觉，就无法判明刀口碰到或切割的是什么组织，进针和手术时均难保证绝对安全，所以也不能用局麻。

　　典型病案：肩周炎

　　张某，女，45岁。患右肩周炎7月有余，历经多方治疗，效果不佳。近月来发作严重，右上肢外展内收上举均受限，功能丧失，稍触动患肢则剧痛难忍。小针刀手术并服中药局方五积散加白芥子、炒薏米、防风、羌活、制乳没。五天治疗一次，共治疗五次，服中药15付，痊愈。