一、A型题:从每道试题的5个备选答案中,选择1个最佳答案,并将答案的英文字母代码填入本题题干序号前的( )内。错选或多选均不得分。(每题1分,10题,共10分)
1.首创小儿“纯阳”理论的著作是( )
A.《颅囟经》
B.《小儿药证直诀》
C.《幼科发挥》
D.《幼幼集成》
E.《活幼心书》
【答案】A
2.3周岁小儿体重估测的正常值应该是多少?( )
A.12kg
B.14kg
C.16kg
D.18kg
E.20kg
【答案】B
3.在小儿四诊中,哪项最重要?( )
A.望诊
B.闻诊
C.问诊
D.切诊
E.其他
【答案】A
4.癫痫发作期以病因辨证为主,下列哪项不是临床常见分型?( )
A.痰痫
B.热痫
C.惊痫
D.风痫
E.瘀血痫
【答案】B
5.幼儿急疹皮疹出现时的临床表现特点是?( )
A.体温更高
B.热退疹出
C.枕部淋巴结肿大
D.泪水汪汪
E.咽喉红肿化脓
【答案】B
6.治疗风热咳嗽的代表方剂是( )
A.银翘散
B.桑菊饮
C.麻杏石甘汤
D.沙参麦冬汤
E.清金化痰汤
【答案】B
7.被尊为“儿科之圣”的古代医家是( )
A.孙思邈
B.扁鹊
C.钱乙
D.万全
E.陈飞霞
【答案】C
8.下列哪项不是注意力缺陷多动症患儿的表现( )
A.注意力不集中
B.动作过多
C.冲动任性
D.学习困难
E.智力低下
【答案】E
9.下列哪项不是肾小球肾炎的主要表现?( )
A.浮肿
B.尿少
C.血尿
D.大量蛋白尿
E.高血压
【答案】D
10.诊断小儿遗尿症的最低年龄界限是多少?( )
A.1岁
B.3岁
C.5岁
D.6岁
E.7岁
【答案】B
二、X型题:从每道试题的5个备选答案中,选出2个或2个以上的正确答案,并将其答案的英文字母代码填入本题题干序号前的( )内。错选、少选或多选均不得分。(每题1分,10题,共10分)
1.古代儿科四大要证为:( )
A.麻疹
B.疳证
C.惊风
D.丹痧
E.天花
【答案】ABCE
2.肺炎喘嗽并发心阳虚衰证可见有下列哪些表现?( )
A.突然面色苍白
B.呼吸困难加重
C.肝脏进行性增大
D.口唇肢端发绀
E.脉虚弱疾数
【答案】ABCDE
3.小儿单纯型肾病综合征的典型特征包括( )
A.高血压
B.高脂血症
C.低蛋白血症
D.大量蛋白尿
E.全身水肿
【答案】BCDE
4.小儿夜啼主要病因为( )
A.心热
B.肝郁
C.脾寒
D.肺虚
E.惊恐
【答案】ACE
5.消食导滞法可用于治疗下列哪些病证?( )
A.疳证
B.厌食
C.积滞
D.伤食泻
E.感冒夹滞
【答案】ABCDE
6.关于小儿高热惊厥以下正确的描述是:( )
A.多发生于5岁以下小儿,尤其3岁以下更常见
B.体温常在38.5℃以上
C.惊厥多发生于体温的上升支
D.一般一次发热可抽搐多次
E.发作后脑电图多正常
【答案】ABCE
7.在猩红热的病程中或恢复期,最常出现下列哪些病证?( )
A.肺炎喘嗽
B.心悸
C.痹证
D.紫癜
E.水肿
【答案】BCE
8.猩红热的临床特征有:( )
A.发热伴咽喉肿痛或糜烂
B.耳后枕部淋巴结肿大
C.猩红色皮疹
D.草莓舌
E.疹后脱皮
【答案】ACDE
9.有关小儿肺炎喘嗽的论述下列哪些是正确的?( )
A.以热、咳、痰、喘、煽为主要症状表现
B.两肺听诊以哮鸣音为主
C.以邪闭肺络、肺失清肃为基本病机
D.常继发于麻疹、咳嗽、百日咳等病证之后
E.其病情极期的辨证要点主要是辨痰重还是热重
【答案】ACDE
10.发热1、2天内出疹的传染病有:( )
A.麻疹
B.幼儿急疹
C.风疹
D.丹痧
E.水痘
【答案】DE
三、填空题:请在横线上填入恰当的文字,并使试题所叙述的内容正确无误。(每空0.5分,40空,共20分)
1.小儿年龄分期一般分为:______、______、_______、______、______、______、______七期。
【答案】胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期
2.婴儿喂养方法主要有:_______、______、______三种。
【答案】母乳喂养、人工喂养、混合喂养
3.小儿指纹辨证的原则是:______、______、______、______。
【答案】浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重
4.小儿感冒区别于成人感冒的特点是易于______、______、______。
【答案】夹痰、夹滞、夹惊
5.小儿哮喘发作的内因责之于______,外因责之于______、______、______、_________、______等5类。
【答案】痰饮留伏,感受外邪、接触异物异味、嗜食咸酸厚味、活动过度、情绪激动
6.流行性腮腺炎的辨证以______辨证为主,同时辨______、______。
【答案】经络、常证、变证
7.急惊风“四证”是指______、______、______、______。
【答案】痰、热、惊、风
8.小儿疳证治疗原则以健运脾胃为主,疳气以______为主,疳积以______为主,干疳以______为主。
【答案】和,消,补
9.小儿病毒性心肌炎的证治分类包括______、______、______、______、______5个证型。
【答案】风热犯心、湿热侵心、气阴亏虚、心阳虚弱、痰瘀阻络
10.麻为阳毒,故麻疹的治疗原则以______为顺,以______为要。
【答案】透,清
四、名词解释:(每题2分,5题,共10分)
1.稚阴稚阳:
【答案】稚阴稚阳:“阴”,指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;(0.5分)“阳”指脏腑的各种生理功能活动;(0.5分)“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳进一步阐明了小儿时期无论在形体方面还是生理功能方面,都处于相对不足的状态,都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育,才能逐步趋向完善和成熟。(0.5分)
2.鹅口疮:
【答案】鹅口疮:是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。(1分)因其状如鹅口,故称鹅口疮。(1分)
3.百日咳:
【答案】百日咳:小儿时期感受百日咳时邪(百日咳杆菌)引起的肺系传染病,(1分)临床以阵发性痉挛性咳嗽和痉咳末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声为特征(1分)。
4.厌食:
【答案】厌食:是小儿时期的一种常见病症,临床以较长时期(1分)厌恶进食、食量减少为特征(1分)。
5.五迟五软:
【答案】五迟五软:五迟、五软是小儿生长发育障碍的病症(1分)。五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟;(0.5分)五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。(0.5分)
五、简答题:简要回答下列各题。(每题5分,4题,共20分)
1.小儿生理、病理特点:
【答案】小儿生理、病理特点:
生理特点:脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。(2.5分)
病理特点:发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。(2.5分)
2.生理性胎黄与病理性胎黄的鉴别:
【答案】生理性胎黄与病理性胎黄的鉴别:
生理性胎黄:大多在生后2~3天出现,4~6天达高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状。(2.5分)
病理性胎黄:生后24小时内即出现胎黄,3周后仍不消退,甚或持续加深,或消退后复现,均为病理性胎黄。(2.5分)
3.疳的含义:
【答案】疳的含义:
“疳”之含义,自古有两种解释:其一曰“疳者甘也”,是指小儿恣食肥甘厚腻,损伤脾胃,形成疳证;(2分)其二曰“疳者干也”,是指气液干涸,形体羸瘦。(2分)前者言其病因,后者述其病机及主证。(1分)
4.伤食泄泻的辨证要点,主要治法及代表方剂:
【答案】伤食泄泻的辨证要点,主要治法及代表方剂:
辨证要点:起病前有乳食不节史,便稀夹不消化物,气味酸臭,脘腹胀痛,泻后痛减。(2分)
治法:运脾和胃,消食化滞。(1分)
方药:保和丸加减。(2分)
六、病案分析题:对所介绍的病案,按要求进行回答。(共2题,每题15分,共30分)
病案1:张某,男,3.5岁。2005年12月15日诊。
主诉:发热、咳喘4天。
现病史:入院前4天开始发热、流涕、咳嗽。以后病情逐渐加重,于入院前1天起,患儿高热不退,剧烈咳嗽,痰多色黄,呼吸急促。曾予先锋4号口服,效果不著。
现症:高热面赤,黄浊涕,咳嗽气促,痰多,色黄粘稠,无鼻煽,口渴喜饮,尿黄,大便3日未行。
查体:体温39.5℃,烦躁哭闹,呼吸30次/分,口唇无明显发绀,心音有力,心率135次/分,双肺可闻及细小湿罗音,腹软,肝脾未及。舌质干红,苔黄燥,脉滑数略浮。
实验室检查
血常规: WBC 12.8×109/L, G 82% L16%。
X线胸片:双肺纹理粗重紊乱,可见小片状密度增高影。
请回答:
中医诊断与辨证类型:
西医诊断:
治法与选方:
处方:
【答案】中医诊断与辨证类型:肺炎喘嗽(3分),风热闭肺证(3分)
西医诊断:肺炎(2分)
治法与选方:辛凉宣肺、清热化痰(2分),银翘散合麻杏石甘汤(2分)
处方:(3分)芥穗10g、薄荷(后下)5g、银花10g、连翘10g、黄芩10g、前胡10g、桑叶10g、桔梗10g、麻黄3g、杏仁6g、生石膏15g、甘草3g。
病案2:李某,女,6岁。2004年4月6日初诊。
主诉:发热2天、皮疹1天。
现病史:2天前开始发热,体温最高38.5℃,第2天发现患儿躯干散见红色斑丘疹、上有细小疱疹,而且易于破溃,后渐及四肢、头面。
现症:发热,皮疹,伴咽痛,流涕,纳呆,大便干。
查体:体温38.0℃,精神尚好,前胸、后背、四肢及头面部均见皮疹,皮疹形态呈斑丘疹、疱疹,部分破溃结痂。心音有力,双肺呼吸音清,腹软。舌红,苔薄黄,脉浮数而滑。
实验室检查
血常规:WBC 5.5×109/L,G 35% L 64%。
请回答:
中医诊断与辨证类型:
西医诊断:
治法与选方:
处方:
【答案】中医诊断与辨证类型:水痘(3分),邪伤肺卫证。(3分)
西医诊断:水痘(2分)
治法与选方:疏风清热,利湿解毒。(2分)银翘散加减。(2分)
处方:(3分):薄荷(后下)5g、芥穗10g、连翘10g、黄芩10g、豆豉10g、山栀6g、柴胡10g、赤芍10g、板蓝根10g、滑石10g、甘草6g、车前子10g。