一、选择题(共30题,每题1分,计30分)
[A型题]答题说明:答题时,只能选择一个最佳答案,并将答案前相应的字母填入本题题干后的括号内。
1.相传第一部儿科著作是( )
A.《小儿药证直诀》
B.《颅囟经》
C.《幼幼新书》
D.《活幼心法》
【答案】A
2.围产期是指( )
A.从出生到28天
B.孕期28周到生后7天
C.从受孕到分娩
D.生后28天到满1周岁
【答案】B
3.前囟门关闭时间为:( )
A.6个月以内
B.6~12个月
C.12~18个月
D.18~24个月
【答案】C
4.舌苔厚腻垢浊不化,伴便秘腹胀者,常为( )
A.宿食内积
B.寒湿内停
C.湿热内蕴
D.脾虚失运
【答案】A
5.生理性胎黄出现的时间多为( )
A.出生当日
B.生后2~3日
C.生后4~5日
D.生后5~6日
【答案】B
6.咳声重浊,痰稠色黄,口渴咽痛,发热汗出应属于( )
A.风寒咳嗽
B.风热咳嗽
C.痰热咳嗽
D.痰湿咳嗽
【答案】B
7.高热炽盛,咳嗽剧烈,气急鼻煽,鼻孔干燥如烟煤应辨证为( )
A.风热闭肺
B.痰热闭肺
C.风寒闭肺
D.毒热闭肺
【答案】D
8.寒性哮喘,若外寒不甚,表证不著者,可用( )
A.小青龙汤
B.二陈汤
C.杏苏散
D.射干麻黄汤
【答案】D
9.小儿反复呼吸道感染肺脾两虚,气血不足型的首选方剂是:( )
A归脾汤
B.黄芪桂枝五物汤
C.玉屏风散
D.参苓白术散
【答案】C
10.鹅口疮的临床特征是( )
A.口腔舌上布满白屑
B.口腔舌上出现黄白色溃疡
C.周围有红晕
D.疼痛流涎
【答案】A
11.呕吐脾胃虚寒证的临床特点是( )
A.食入即吐
B.食久方吐
C.嗳气吐酸
D.呕吐清涎
【答案】B
12.治疗风寒泻的首选方剂是( )
A.藿香正气散
B.柴胡葛根汤
C.异功散
D.痛泻要方
【答案】A
13.治疗厌食的基本法则是( )
A.健脾益肾
B.调肝理脾
C.运脾开胃
D.消食导滞
【答案】C
14.疳证患儿体重低于正常值的( )
A.5~15%
B.10~30%
C.15~40%
D.15%以上
【答案】D
15.小儿夜啼,哭声响亮,见灯尤甚,哭时面赤唇红,身腹俱暖舌尖红,苔薄黄者,首选方剂是( )
A.黄连解毒汤
B.龙胆泻肝汤
C.导赤散
D.泻青丸
【答案】C
16.儿童注意力缺陷多动症见记忆力欠佳,自控能力差,多动不安,注意力不集中,遗尿梦多,或者腰酸乏力,苔薄,脉细弦,治疗首选方剂是:( )
A.杞菊地黄丸
B.归脾汤
C.孔圣枕中丹
D.六味地黄丸
【答案】A
17.治疗多发性抽搐症的基本法则为:( )
A.调和阴阳
B.补益心肾
C.滋肾平肝
D.平肝熄风
【答案】D
18.尿频湿热下注型,证见恶心、呕吐是由于:( )
A.热伤阴液,胃失濡养
B.湿热内蕴,肝失条达
C.湿热内蕴,中焦受困
D.湿邪困脾,脾胃不和
【答案】C
19.麻疹的早期特征为:( )
A.高热起伏
B.咳嗽频繁
C.目泪汪汪,畏光红赤
D.麻疹粘膜斑
【答案】D
20.猩红热发病,何处仅见皮肤红晕,不见疹点?( )
A.颜面部
B.颈部
C.胸部
D.腋下
E.四肢
【答案】A
[X型题]答题说明:在每一道考题下面的备选答案中,至少有两个是正确的,请根据题意,进行选择,并在括号内写出相应的字母,错选、多选或少选都不得分。
21.古代儿科四大要证是( )
A.痧
B.痘
C.疳
D.喘
E.惊
【答案】ABCE
22.肺炎喘嗽的典型症状有( )
A.热
B.咳
C.痰
D.喘
E.煽
【答案】ABCDE
23.小儿口疮的病机为( )
A.肝火上亢
B.风热乘脾
C.虚火上炎
D.脾虚湿蕴
E.心脾积热
【答案】BCE
24.积滞的病因主要为( )
A.外感六淫
B.喂养不当
C.饮食不洁
D.脾胃虚弱
E.肝胃不和
【答案】BD
25.病毒性心肌炎常继发于何病之后?( )
A.感冒
B.麻疹
C.水痘
D.痢疾
E.痄腮
【答案】ABCE
26.遗尿肝经郁热型的主证有:( )
A.睡中遗尿
B.尿少味臊而黄
C.心情急躁
D.面色萎黄
E.大便溏
【答案】ABC
27.有关奶麻好发年龄的论述,正确的是:( )
A.1岁以内发病率最高
B.多见于3岁以下
C.多见于2岁以下
D.1~2岁发病率最高
E.6个月以内亦可发病
【答案】ACE
28.下列有关风疹病理机制的论述,正确的是:( )
A.外感风热时邪,与气血相搏,外泄肌肤
B.邪毒内陷心包,引动肝风
C.热毒下移大肠,灼伤血络
D.邪毒炽盛,内传入里,迫伤营血
E.邪毒阻滞于少阳经络
【答案】ADE
29.水痘的临床特征有:( )
A.发热前2~3周有水痘接触史
B.在同一时期丘疹、疱疹、干痂并见
C.疹退后脱皮
D.起病后一、二天出疹
E.周身可见疱疹,以躯干部多见
【答案】ABDE
30.病变部位主要责之于肺脾二经的传染病有( )
A.麻疹
B.风疹
C.猩红热
D.水痘
E.手足口病
【答案】ADE
二、填空题(共20空,每空0.5分,计10分)
1.常用的面部望诊方法有_______和_______。
【答案】五色主病;五部配五脏
2.硬肿症的病变脏腑在_______,病机为_______、_______。
【答案】脾肾;阳气虚衰、寒凝血涩
3.胎黄动风证往往在_______基础上发生,治宜_______,_______。
【答案】阳黄;平肝熄风,利湿退黄
4.小儿感冒易出现_______、_______、_______的兼证。
【答案】夹痰、夹滞、夹惊
5.肺炎喘嗽的基本病机是_______;治疗以_______,_______为主法。
【答案】邪热闭肺;开肺化痰,止咳平喘
6.小儿夜啼的病因主要包括_______、_______、_______。
【答案】因寒、因热、因惊
7.流行性腮腺炎以_______辨证为主,其变证包括_______、_______。
【答案】经络;邪陷心肝、毒窜睾腹
三、名词解释(共5个,每个2分,计10分)
1.稚阴稚阳
【答案】稚阴稚阳 “稚”,少小也;“阴”,指体内精、血、津液等物质;“阳”,指体内脏腑的各种生理功能与活动。(1分)“稚阴稚阳”说明小儿无论在物质基础与生理功能上,都是幼稚和不完善的。(1分)
2.燕口疮
【答案】燕口疮 溃疡只发生在口唇两侧的病证。(2分)
3.厌食
【答案】厌食 是小儿时期的一种常见病症,临床以较长时期(1分)厌恶进食,食量减少为特征。(1分)
4.惊风四证
【答案】惊风四证 指痰(0.5分)、热(0.5分)、惊(0.5分)、风(0.5分)四证而言。
5.痄腮
【答案】痄腮 是由腮腺炎时邪引起的一种急性传染病,(1分)以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。(1分)
四、简答题(共4题,每题5分,计20分)
1.简述小儿的生理、病理特点。
答:生理特点:脏腑娇嫩,形气未充;(1.25分)生机蓬勃,发育迅速。(1.25分)病理特点:发病容易,传变迅速;(1.25分)脏气清灵,易趋康复。(1.25分)
2.简述呕吐的病机及治则。
答:总属胃失和降,气逆于上。(2.5分)治法先宜祛除病因,结合和胃降逆为其总的治则。(2.5分)
3.如何鉴别过敏性紫癜与血小板减少性紫癜?
答:过敏性紫癜:发病前有上呼吸道感染等,或服食某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹,大小不一,多呈对称性,分批出现,压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状,游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。血小板计数,出血、凝血时间,血块收缩时间均正常。应注意定期检查尿常规,可有镜下血尿、蛋白尿。(2.5分)
血小板减少性紫癜:皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。斑点多为针尖样大小,一般不高出皮面,多不对称,可遍及全身,但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等,严重者并发颅内出血。血小板计数显著减少,急性型一般低于20×109/L,慢性型一般在30×109/L~80×109/L之间。出血时间延长,血块收缩不良,束臂试验阳性。(2.5分)
4.简述单纯型肾病综合征的临床特征。
答:单纯型肾病为肾病综合征的临床类型之一,常具四大特征:(1)全身水肿;(1分)(2)大量蛋白尿;(1分)(3)低蛋白血症;(1分)(4)高脂血症。(1分)其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。(1分)
五、论述题(共2题,每题10分,计20分)
1.试述儿童注意力缺陷多动症与正常顽皮儿童、多发性抽搐症的区别。
答:儿童注意力缺陷多动症:是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病,以注意力不集中、自我控制差,动作过多、情绪不稳、冲动任性,伴有学习困难,但智力正常或基本正常为主要临床特征。(4分)正常顽皮儿童:虽有时出现注意力不集中,但大部分时间仍能正常学习,功课作业完成迅速。能遵守纪律,上课一旦出现小动作,经指出即能自我制约而停止。(3分)多发性抽搐症:是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征,常见头部、躯干、上下肢小抽动。并有喉部发出奇特鸣叫声,或有骂人语言。(3分)
2.猩红热的恢复期有哪些病理转归?
答:在恢复期,因邪毒炽盛,伤于心络,耗损气阴,心失所养,心阳失主,则可导致心神不宁,出现心慌、心悸、脉结代等证候。(3.5分)余邪热毒流窜经络筋肉,关节不利,可导致关节红肿疼痛的痹证。(3.5分)余邪内归,损伤肺脾肾,导致三焦水液输化通调失职,水湿内停,外溢肌肤,则可见水肿、小便不利等症。(3分)
六、病例分析(共1题,每题10分,计10分)
患儿,男性,7个月。就诊于2004年11月5日。
1天前发热,流涕,大便稀薄,渐转为蛋花汤样,气味臭秽,日9次,呕吐2次,为胃内容物,不思进食,小便短黄,舌苔黄。体温38.3℃。大便常规:稀水便,白细胞0~1/HP。
(答题要求:写出诊断、证候分析、治法、方药)
答:诊断:泄泻(2.5分)
证候分析:湿热内蕴(2.5分)
治法:清肠解热,化湿止泻。(2.5分)
方药:葛根芩连汤加减。(2.5分)