第二节 幼儿急疹
选择题
A1型题
1．幼儿急疹时邪属于（ ）
A．风寒湿邪
B．风热时邪
C．暑温邪毒
D．湿热疫毒
E．燥邪疫毒
2．幼儿急疹病位多在（ ）
A．卫分
B．气分
C．营分
D．血分
E．三焦
3．幼儿急疹出疹常在发热后几天？（ ）
A．1～2
B．3～4
C．5～6
D．7～8
E．9～10
4．幼儿急疹出疹后（ ）
A．高热持续
B．烦躁不宁
C．咳嗽剧烈
D．大便稀溏
E．易于康复
参考答案
选择题
A1型题
1．B 答案分析：幼儿急疹时邪属于风热时邪一类。
2．A 答案分析：幼儿急疹时邪属于风热时邪，但邪毒较轻，病多限于卫分。
3．B 答案分析：幼儿急疹出疹常在发热后3～4天，热退疹出。
4．E 答案分析：幼儿急疹出疹后邪热能解，易于康复。
第三节 风 疹
一、填空题
1．风疹是感受 所引起的一种急性出疹性传染病。以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出现 ，耳后及枕部 为特征。
2．风疹年龄以_______至_______岁小儿多见，其发病高峰在_______、_______季节。
二、选择题
（一）A1型题
3．风疹发病的主要病因是（ ）
A．风温时邪
B．风疹时邪
C．风热邪毒
D．湿热邪毒
E．麻疹时邪
4．风疹的病变部位在（ ）
A．肺卫
B．肺胃
C．肺心
D．肺脾
E．肺肾
5．风疹的辨证要点，主要在于辨别（ ）
A．阴阳
B．湿热
C．轻重
D．寒热
E．虚实
6．风疹的治疗原则是（ ）
A．疏风清热
B．清热燥湿
C．清热凉血
D．养阴润肺
E．补中益气
7．以下除哪项外，都是风疹的诊断要点（ ）
A．本病流行期间，患儿有风疹接触史。
B．血象检查：白细胞总数减少，分类淋巴细胞相对增多。
C．一般全身症状较轻，但常伴耳后及枕部臖核肿大、左胁下痞块（脾脏）轻度肿大。
D．皮疹规律有序布发，耳后发际开始，渐及头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部出齐。
E．初期类似感冒，皮肤出现淡红色斑丘疹，继则皮疹布满全身，发热渐退，皮疹消退后，极少有皮肤脱屑，无色素斑痕。
8．风疹邪犯肺卫与邪入气营的鉴别诊断，以下各项中最重要的是（ ）
A．耳后、枕部臖核肿大疼痛。
B．左胁下痞块稍有肿大。
C．皮肤瘙痒不舒。
D．疹色鲜红或紫暗，疹点稠密，甚至可见皮疹融合成片或成片皮肤猩红。
E．皮疹起于头面躯干，遍及四肢。
（二）A2型题
9．患儿，2岁。发热1天，全身出现斑丘疹，被诊断为风疹。其诊断依据中具特点的是（ ）
A．有出疹性疾病接触史
B．初期类似感冒
C．耳后、枕部臖核肿大
D．全身出现皮疹
E．血象检查：白细胞总数减少，分类淋巴细胞相对增多。
10．患儿，2岁4个月。发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，皮疹分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，肌肤轻度瘙痒，耳后及枕部臖核肿大触痛，舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。治疗应首选（ ）
A．银翘散
B．桑菊饮
C．桑杏汤
D．香苏散
E．麻杏石甘汤
11．患儿，2岁。发热咳嗽，喷嚏流涕，全身皮疹分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，肌肤瘙痒，耳后及枕部臖核肿大触痛，舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。其治法是（ ）
A．宣肺平喘
B．辛温解表
C．清热化痰
D．疏风解表
E．解表清里
12．患儿，3岁。壮热口渴，烦躁哭闹，疹色鲜红，部份紫暗，疹点稠密，皮疹融合成片，皮肤猩红，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数有力。其病机是（ ）
A．邪犯肺卫
B．邪入气营
C．邪热入血
D．血热夹瘀
E．血热妄行
（三）B1型题
A．发热恶风，喷嚏流涕，疹点细小，分布均匀。
B．发热恶风，鼻塞流涕，咳嗽有痰，泪水汪汪。
C．壮热口渴，烦躁啼哭，疹点稠密，疹色紫暗。
D．腋下及腹股沟臖核肿大触痛。
E．两目红赤，口鼻衄血，舌红苔黄。
13．风疹邪犯肺卫证见（ ）
14．风疹邪入气营证见（ ）
（四）X型题
15．风疹的特征是（ ）
A．轻度发热，伴有咳嗽
B．皮肤出现淡红色斑丘疹
C．目赤畏光
D．舌系带溃疡
E．耳后及枕部臖核肿大
16．风疹护理，正确的是（ ）
A．不宜外出
B．避免复感外邪
C．多饮开水
D．忌食辛辣
E．不要搔破皮肤
三、改错题
17．风疹的主要病变部位在心脾。
18．风疹初起发热，皮肤出现淡红色斑丘疹，皮疹消退可见糠麸样脱屑，有色素斑痕。
四、简答题
19．试述风疹的分证论治。
五、问答题
20．风疹的诊断要点有哪些？
六、病案分析题
21．患儿，8岁。发热咳嗽，微恶风寒，咽红疼痛，面部及躯干部散在皮疹，疹色浅红，分布均匀，耳后枕部臖核肿大，舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。
试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。
参考答案
一、填空题
1．①风疹时邪；②细沙样玫瑰色斑丘疹；③臖核肿大。
2．①1；②5；③冬；④春。
二、选择题
（一）A1型题
3．B 答案分析：风疹是感受风疹时邪（风疹病毒）所引起的一种急性出疹性传染病。
4．A 答案分析：风疹时邪自口鼻而入，与气血相搏，正邪相争，外泄于肌肤，故风疹的主要病变在肺卫。
5．C 答案分析：风疹辨证，按温病卫气营血辨证为纲，主要分辨证候的轻重。邪犯肺卫属轻证，邪犯气营属重证。
6．A 答案分析：风疹的治疗原则是疏风清热。多数患儿为邪犯肺卫证，治以疏风解表清热；少数患儿为邪入气营证，治以清气凉营解毒。
7．D 答案分析：风疹在发热1天后出疹，继则皮疹布满全身，出疹后，发热渐退，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素斑痕。而皮疹规律有序布发，从耳后发际开始，渐及头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部出齐。这是麻疹的特点。
8．D 答案分析：邪入气营证，是由感受邪毒较重，邪热传入气营，燔灼肺胃，以壮热烦躁、疹点密集、疹色紫暗为特点。
（二）A2型题
9．C 答案分析：麻疹、幼儿急疹、风疹等，其A、B、D、E 四项均可出现，而耳后、枕部臖核肿大是风疹的特点。
10．A 答案分析：本证起病较急，以发热恶寒、疹点稀疏、耳后及枕部臖核肿大触痛为特征，全身症状不重。辨证为邪犯肺卫证，治以疏风清热，选银翘散加减。
11．D 答案分析：患儿发热咳嗽，喷嚏流涕，皮疹分布均匀，疹色淡红，肌肤瘙痒，耳后及枕部臖核肿大触痛，舌红苔薄，脉象浮数。辨证为邪犯肺卫证，故治以疏风解表。
12．B 答案分析：本证由于感受邪毒较重，邪正相争，热入气营，燔灼肺胃。壮热烦躁，疹点密集，疹色紫暗，舌质红赤，舌苔黄糙，脉数有力，是邪入气营的特征。
（三）B1型题
13．A 答案分析：发热恶风，喷嚏流涕，疹点细小，分布均匀，是风疹邪犯肺卫的特征。
14．C 答案分析：壮热口渴，烦躁啼哭，疹点稠密，疹色紫暗，是风疹邪入气营的特征。
（四）X型题
15．A，B，E 答案分析：风疹具有轻度发热、咳嗽、皮肤出现淡红色斑丘疹、耳后及枕部臖核肿大等症状。而麻疹有目赤畏光症状；百日咳有舌系带溃疡症状。
16．A，B，C，D，E 答案分析：风疹过程中，需做到以上各条护理，可以避免并发症的发生。
三、改错题
17．改为：风疹的主要病变部位在肺卫。
答案分析：风疹的病因为感受风疹时邪，自口鼻而入，与气血相搏，正邪相争，外泄于肌肤。故其主要病变在肺卫。
18．改为：风疹初期类似感冒，发热1天左右，全身皮肤出现淡红色斑丘疹，发热渐退，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素斑痕。
答案分析：风疹疾病多轻，临床很少有合并症的发生，疾病恢复较快，可有脱屑，但无色素斑痕，故有称风疹为“皮肤小疾”。
四、简答题
19．风疹分为邪犯肺卫证和邪入气营证。邪犯肺卫证，治以疏风清热，选用银翘散加减。邪入气营证，治以清气凉营解毒，选用透疹凉解汤加减。
五、问答题
20．本病诊断要点：在流行期间，患儿有风疹接触史。初期类似感冒，皮肤出现淡红色斑丘疹，继则皮疹布满全身，发热渐退，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素斑痕。全身症状较轻，但常伴耳后及枕部臖核肿大、左胁下痞块（脾脏）轻度肿大。血象检查：白细胞总数减少，分类淋巴细胞相对增多。
六、病案分析题
21．诊断：风疹，邪犯肺卫证。
病机分析：本病初起，邪犯肺卫，发热恶风；正气驱邪外泄，疹点稀疏；邪阻经络，耳后及枕部臖核肿大触痛。时邪自口鼻而入，首先犯肺，与气血相搏，邪正相争，外泄肌肤，故全身症状不重，表现为肺卫表证。
治法：疏风解表清热。
主方：银翘散加减。
处方：金银花10g，连翘10g，紫花地丁10g，牛蒡子10g，绿豆衣10g，薄荷（后下）5g，丹皮6g，板蓝根15g，生甘草3g。