作者：admin发布时间：2010-03-05 11:50浏览：
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第六节 性 早 熟
一、填空题
1．性早熟是指女孩 岁以前，男孩 岁以前，出现青春期特征即第二性征的一种内分泌疾病。
2．性早熟因引发原因不同而分为 性性早熟和 性性早熟两种。
二、选择题：
（一）A1型题
3．性早熟病变主要在（ ）
A．肝、胆
B．肾、膀胱
C．脾、胃
D．心、小肠
E．肝、肾
4．性早熟阴虚火旺证的治法是（ ）
A．温补脾肾
B．清心泻火
C．清利湿热
D．通利小便
E．滋阴降火
5．性早熟最关键的诊断条件是（ ）
A．第二性征提前出现
B．体力较一般同龄儿强壮
C．出现痤疮和声音低沉
D．生长加速和骨骼发育提前
E．X线摄片：手腕骨正位片显示骨龄成熟超过实际年龄，与性成熟一致
6．人体正常的发育及性腺的成熟，主要与（ ）有关
A．肾、肝二脏功能及天癸的期至
B．肾、肝二脏及冲脉、任脉二脉的功能
C．天癸的期至
D．冲脉、任脉、督脉、带脉的功能
E．肾气
7．真性性早熟发病率近年有逐渐上升的趋势，女孩发病率为男孩发病率的（ ）倍。
A．1.5
B．2
C．2～3
D．4～5
E．10
（二）A2型题
8．患儿，女，6岁。近2天出现阴道出血， 体检两乳房增大，扪之有块。颧红潮热，盗汗，头晕，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（ ）
A．缩泉丸
B．四君子汤
C．知柏地黄丸
D．六味地黄丸
E．补中益气汤
9．患儿，男，8岁。近半年阴茎及睾丸增大，声音变低沉，面部痤疮，有阴茎勃起和射精。伴胸闷不舒，心烦易怒，嗳气叹息，舌红苔黄，脉弦细数。治疗应首选（ ）
A．六味地黄丸
B．济生肾气丸
C．知柏地黄丸
D．丹栀逍遥散
E．导赤散
（三）B1型题
A．八正散
B．六味地黄丸
C．知柏地黄丸
D．金匮肾气丸
E．丹栀逍遥散
10．性早熟阴虚火旺证治疗首选方（ ）
11．性早熟肝郁化火证治疗首选方（ ）
（四）X型题
12．性早熟阴虚火旺证的证候表现有（ ）
A．颧红潮热
B．盗汗
C．五心烦热
D．胸闷不舒或乳房胀痛
E．舌红少苔，脉细数
13．性早熟肝郁化火证的证候表现有（ ）
A．胸闷不舒或乳房胀痛
B．心烦易怒
C．嗳气叹息
D．舌红苔黄，脉弦细数
E．五心烦热
三、改错题
14．假性性早熟是由于内源性或外源性性激素的作用，导致第二性征提前出现，并导致生殖能力提前出现。
四、简答题
15．简述性早熟的辨证要点。
五、问答题
16．试述性早熟的发病机理。
六、病案分析题
17．患儿，男，8岁。近半年来阴茎及睾丸增大，声音变低沉，面部痤疮，有阴茎勃起，颧红潮热，盗汗，头晕，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
试就本例患儿，作出西医疾病、中医证候诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。
参考答案
一、填空题
1．①8；②9。
2．①中枢（真）；②外周（假）。
二、选择题
（一）Al型题
3．E 答案分析：本病的发生多因疾病、过食某些滋补品、含生长激素合成饲料喂养的禽畜类食物，或误服某些药物，使阴阳平衡失调，阴虚火旺、相火妄动，肝郁化火，导致“天癸”早至。其病变主要在肾、肝二脏。
4．E 答案分析：性早熟阴虚火旺证应治以滋阴降火。
5．A 答案分析：性早熟的最主要的症状表现为第二性征提前出现。B、C、D、E亦为性早熟的临床表现，但不是诊断的关键条件。
6．A 答案分析：肾藏精，寓元阴元阳，主生长发育与生殖，具有促进机体生长发育和生殖的生理功能。 肝藏血，主疏泄，为调节气机之主司。小儿肝常有余，若因疾病或精神因素导致肝气郁结，郁而化火，肝火上炎，可导致“天癸”早至，出现性早熟。天癸者，阴精也。经络学说认为乳房、阴部皆为足厥阴肝经所络。由此可见，人体正常的发育及性腺的成熟，主要与肾、肝二脏功能及天癸的期至有关。
7．D 答案分析：真性性早熟女孩发病率为男孩的4～5倍。
（二）A2型题
8．C 答案分析：根据患儿颧红潮热，盗汗，头晕，五心烦热及舌脉，应辨证为性早熟阴虚火旺证，故选知柏地黄丸。
9．D 答案分析：根据患儿伴有胸闷不舒，心烦易怒，嗳气叹息及舌脉，应辨证为性早熟肝郁化火证，故选丹栀逍遥散。
（三）BI型题
10．C 答案分析：性早熟阴虚火旺证应治以滋阴降火，首选方知柏地黄丸。
11．E 答案分析：性早熟肝郁化火证应治以疏肝解郁，清心泻火，首选方丹栀逍遥散。
（四）X型题
12．A，B，C，E 答案分析：性早熟阴虚火旺证的临床表现主要有颧红潮热，盗汗，头晕，五心烦热，舌红少苔，脉细数。胸闷不舒或乳房胀痛为性早熟肝郁化火证的临床表现。
13．A，B，C，D 答案分析：性早熟肝郁化火证的临床表现有胸闷不舒或乳房胀痛，心烦易怒，嗳气叹息，舌红苔黄，脉弦细数。五心烦热为性早熟阴虚火旺证的临床表现。
三、改错题