第三节 尿 频
一、填空题
1．尿频多发生于 年龄期的儿童，尤以 时期发病率最高，女孩发病率 于男孩。
2．尿频属于中医学 的范畴，其中以 为多。
二、选择题
（一）A1型题
3．小儿尿频病因较多，其中最多见的是（ ）
A．湿热
B．风热
C．脾虚
D．肾虚
E．肺虚
4．尿频的病位主要在（ ）
A．肝、胆
B．肾、膀胱
C．脾、胃
D．心、小肠
E．肺、三焦
5．尿频实证的基本治疗原则是（ ）
A．温补脾肾
B．清心泻火
C．清利湿热
D．通利小便
E．清肝利胆
6．白天尿频综合征最关键的诊断条件是（ ）
A．小便频数
B．点滴淋漓
C．精神、饮食正常
D．醒时尿频，入睡消失
E．反复发作
7．尿路感染的确诊条件是（ ）
A．有外阴不洁史
B．小便频数
C．发热
D．腰痛
E．中段尿细菌培养阳性，其菌落定量>105/ml
（二）A2型题
8．患儿，女，6岁。近2天出现尿频，小便短黄，尿道灼热疼痛， 恶心呕吐，舌红苔腻，脉数有力。治疗应首选（ ）
A．二妙丸
B．四妙丸
C．五苓散
D．六一散
E．八正散
9．患儿，女，7岁。近半年来反复发作尿频，淋漓不尽，神倦乏力，面色萎黄，食欲不振，手足不温，舌淡，苔薄腻，脉细弱。治疗应首选（ ）
A．缩泉丸
B．异功散
C．补中益气汤
D．六味地黄丸
E．知柏地黄丸
10．患儿，5岁。尿频6个月，并见低热、盗汗、心烦，舌质红干，苔少，脉细数。治疗应首选（ ）
A．六味地黄丸
B．济生肾气丸
C．知柏地黄丸
D．缩泉丸
E．导赤散
（三）B1型题
A．甘温除热
B．益气养阴
C．滋阴清热
D．清热解毒
E．清热利湿
11．尿频湿热下注证的治法是（ ）
12．尿频阴虚内热证的治法是（ ）
（四）X型题
13．尿频湿热下注证的证候表现有（ ）
A．病程短
B．小便频数短赤
C．小腹坠胀
D．发热
E．脉细数
14．尿频阴虚内热证的证候表现有（ ）
A．病程短
B．小便频数短赤
C．盗汗心烦
D．手足心热
E．苔少
三、改错题
15．小儿神气怯弱，故临床上白天尿频综合征比成人发病率高。
四、简答题
16．简述尿频的辨证要点。
五、问答题
17．试述湿热在尿频发病中的作用。
六、病案分析题
18．患儿，女，5岁。以“尿频3天”为代主诉就诊。证见小便频数短赤，尿道灼热疼痛，烦热口渴，尿道口红赤，舌质红，苔黄腻，脉数有力。尿常规：红细胞＋，白细胞＋＋＋＋。
试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。
参考答案
一、填空题
1．① 学龄前；②婴幼儿；③高。
2．①淋证；②热淋。
二、选择题
（一）Al型题
3．A 答案分析：小儿尿频多因湿热内侵所致。风热、肺虚不是尿频的直接病因，脾虚、肾虚虽然是尿频的病因之一，但这些病因多因湿热内侵，尿频日久，邪损正气所致，故不是尿频最主要的病因。
4．B 答案分析：A、C、D、E所指脏腑皆可为尿频的病变部位。但尿频的主证为小便频数，其发病与肾和膀胱关系最为密切。
5．C 答案分析：尿频实证多为湿热所致，故清利湿热是基本的治疗原则。
6．D 答案分析：A、B、C、E都是白天尿频综合征的表现，但其他类型的尿频也可见到，只有醒时尿频，入睡消失是诊断的关键条件。
7．E 答案分析：对尿路感染的诊断而言，中段尿细菌培养阳性是确诊的最可靠依据。
（二）A2型题
8．E 答案分析：根据小便短黄，尿道灼热疼痛，舌红苔腻，脉数有力的证候表现，应辨证为尿频湿热下注证，故选八正散。
9．A 答案分析：根据反复发作，神倦乏力，面色为黄，食欲不振，手足不温，舌淡，苔薄腻，脉细弱的证候表现，应辨证为尿频脾肾气虚证，故选缩泉丸。
10．C 答案分析：根据低热，盗汗，心烦，舌质红，苔少，脉细数的证候表现，应辨证为尿频阴虚内热证，故选知柏地黄丸。
（三）B1型题
11．E 答案分析：尿频湿热下注证的治法应选清热利湿。
12．C 答案分析：尿频阴虚内热证的治法应选滋阴清热。
（四）X型题
13．A，B，C，D 答案分析：A、B、C、D均可在尿频湿热下注证中出现，而脉细数是虚证表现，故不能选入。
14．B，C，D，E 答案分析：尿频虚证多有病程较长的特点，故A项可排除。余项皆为尿频阴虚内热证的表现。
三、改错题
15．改为：小儿脾肾不足、神气怯弱，故临床上白天尿频综合征比成人发病率高。
答案分析：小儿脾肾不足、神气怯弱，都是儿童白天尿频综合征比成人发病率高的原因。而且小儿脾常不足、肾常虚的生理特点，造成小儿脾肾不足成为白天尿频综合征病因中更为重要的原因。
四、简答题
16．尿频的辨证关键在辨虚实。病程短，起病急，小便频数短赤，尿道灼热疼痛，多为湿热下注证；病程长，小便频数，淋沥不尽，神疲乏力，面白形寒者多为脾肾气虚证；低热盗汗，五心烦热者多为阴虚火旺证。
五、问答题
17．尿频的病因，多由于湿热之邪蕴结下焦，而致膀胱气化不利所致。湿热内蕴日久，损伤正气，可致脾肾气虚；热邪伤阴，日久可致肾阴不足，而致阴虚内热。所以，虽然尿频可因脾肾气虚或阴虚内热所致，但其根本原因乃由于湿热为患，湿热是尿频最关键的病因。
六、病案分析题
18．诊断：尿频，湿热下注证。
病机分析：湿热内蕴，下注膀胱。湿阻热郁气化不利，开阖失司，故见小便频数短赤，尿道灼热疼痛；湿热内蕴，伤及津液则烦躁口渴；湿热下注则尿道口红赤；舌质红，苔黄腻，脉数有力为湿热内蕴之象。
治法：清热利湿，通利膀胱。
主方：八正散加减
处方：萹蓄15g，瞿麦10g，六一散（包）15g，车前子（包）10g，栀子6g，大黄4g，金钱草15g，地锦草15g。