第六节 惊 风
一、填空题
1．惊风一般分为 、 两大类，临床以 、 为主要症状，西医学称之为 。
二、选择题
（一）A1型题
2．惊风的好发年龄为（ ）
A．1～5岁
B．3～5岁
C．5～10岁
D．3～10岁
E．10岁以后
3．以下哪项不属于惊风四证？（ ）
A．痰
B．热
C．滞
D．风
E．惊
4．急惊风的病位主要在（ ）
A．肺脾
B．心肝
C．肝脾
D．肝肾
E．脾肾
5．急惊风最多见的病因为（ ）
A．外感时邪
B．内蕴痰热
C．暴受惊恐
D．饮食积滞
E．热病伤阴
6．急惊风气营两燔证和湿热疫毒证的鉴别诊断，以下检查中最重要的是（ ）
A．血常规
B．尿常规
C．大便常规
D．血生化检查
E．血培养
7．惊恐惊风的首选方剂是（ ）
A．玉枢丹
B．紫雪丹
C．羚角钩藤汤
D．安宫牛黄丸
E．琥珀抱龙丸
8．慢惊风一般属于（ ）
A．寒证
B．热证
C．虚证
D．虚热证
E．虚寒证
9．慢惊风的成因有（ ）
A．饮食内滞
B．湿热内蕴
C．痰热壅盛
D．脾虚肝亢
E．邪陷心肝
10．慢脾风的病理机制主要责之于（ ）
A．湿热内蕴
B．脾虚肝亢
C．脾肾阳衰
D．气血不足
E．阴虚风动
11．为尽快制止急惊风之惊厥发作，除新生儿外一般应首选（ ）
A．水合氯醛保留灌肠
B．苯巴比妥钠肌注
C．地西泮缓慢静注
D．甘露醇快速静注
E．高张葡萄糖静注
（二）A2型题
12．患儿，1岁3个月。发热1天，T 39.2℃，头痛，流涕，咳嗽，神昏谵语，抽风1次，发作时两目上视，四肢抽搐，约1分钟后缓解。诊断为急惊风。其证候是（ ）
A．风热动风
B．气营两燔
C．邪陷心肝
D．湿热疫毒
E．惊恐惊风
13．患儿，4岁。发热2天，T 40℃，神志昏迷，抽风3次，每次1～3分钟不等，腹痛呕吐，大便粘夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为急惊风湿热疫毒证。治疗应首选（ ）
A．银翘散
B．清瘟败毒饮
C．羚角钩藤汤
D．黄连解毒汤合白头翁汤
E．藿朴夏苓汤合琥珀抱龙丸
14．患儿，2岁。受惊吓后，夜间惊啼，身体颤栗，神志不清，抽风，大便色青，脉率不整。其治法是（ ）
A．疏风清热，熄风定惊
B．清气凉营，熄风开窍
C．清心开窍，平肝熄风
D．清热化湿，解毒熄风
E．镇惊安神，平肝熄风
15．患儿，3岁。每次发热体温在38.5℃以上时，即有抽风，一般一次发烧只抽一次。其证候是（ ）
A．风热动风
B．气营两燔
C．邪陷心肝
D．湿热疫毒
E．惊恐惊风
16．患儿，5岁。持续高热，频繁抽风，神昏谵语，考虑为惊风湿热疫毒证。确诊需依靠（ ）
A．腹部疼痛
B．里急后重
C．恶心呕吐
D．脓血便
E．舌红苔黄腻
17．患儿，2岁。2002年7月7日初诊，突发高热，体温41.3℃，头痛剧烈，频繁呕吐，2天后神志昏迷，反复抽搐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其证候是（ ）
A．风热动风
B．气营两燔
C．邪入营血
D．湿热疫毒
E．惊恐惊风
18．患儿，4岁。急惊风后低热不退，形容憔悴，手足心热，肢体拘挛强直，舌绛少津。其病机是（ ）
A．脾虚肝亢
B．脾肾阳衰
C．阴虚风动
D．血虚生风
E．肝风内动
19．患儿，3岁。精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黄，大便稀溏，抽搐无力，时作时止，舌淡苔白。治疗应首选（ ）
A．缓肝理脾汤
B．逐寒荡惊汤
C．附子理中汤
D．三甲复脉汤
E．大定风珠
20．患儿，2岁。精神萎顿，昏睡露睛，面色灰滞，额汗不温，四肢厥冷，溲清便溏，手足蠕蠕震颤。其治法是（ ）
A．温中健脾，缓肝理脾
B．温补脾肾，回阳救逆
C．育阴潜阳，滋肾养肝
D．益气养血，柔肝熄风
E．补益肝肾，滋阴熄风
21．患儿，1岁。7个月时早产，出生体重2000g，生后7个月开始呕吐，大便溏薄，睡中露睛，精神差，四肢厥冷，口鼻气冷，面白无华，手足蠕蠕震颤。其证候是（ ）
A．气营两燔
B．邪陷心肝
C．阴虚风动
D．脾虚肝亢
E．脾肾阳衰
（三）B1型题
A．先见风热表证，随即出现惊厥，惊厥持续时间不长。
B．盛夏发病，高热不退，反复抽搐，神志昏迷。
C．初起即高热，迅速出现昏迷、抽搐，伴脓血便。
D．惊惕颤栗，喜投母怀，夜间惊啼。
E．来势缓慢，抽搐无力，时作时止。
22．急惊风湿热疫毒证的证候特点为（ ）
23．急惊风惊恐惊风证的证候特点为（ ）
A．风热动风证
B．气营两燔证
C．邪陷心肝证
D．湿热疫毒证
E．惊恐惊风证
24．小儿回春丹治疗急惊风常用于（ ）
25．牛黄镇惊丸治疗急惊风常用于（ ）
（四）X型题
26．急惊风的成因主要包括（ ）
A．外感时邪
B．阴液亏虚
C．内蕴湿热
D．气血不足
E．暴受惊恐
27．慢惊风的病位主要责之于（ ）
A．心
B．肝
C．脾
D．肺
E．肾
28．急惊风风热动风证的证候特点有（ ）
A．先有风热表证
B．抽风出现突然
C．抽风持续时间一般不长
D．惊风多见于体温上升时
E．一般一次发热只抽一次
29．急惊风的预防、调护要点包括（ ）
A．有高热惊厥史的患儿，在发热初期及时给予解热降温药物，必要时加服抗惊厥药物。
B．对于暑温、疫毒痢患儿，要积极治疗原发病，防止惊厥反复发作。
C．抽搐发作时，切勿强制按压，以防骨折。
D．保持呼吸道通畅，注意吸痰、吸氧。
E．密切观察患儿面色、呼吸及脉搏变化。
三、改错题
30．急惊风的治疗以清热、豁痰、镇惊、安神为基本法则。
31．慢惊风脾肾阳气亏虚者称为慢脾风。
四、简答题
32．简述惊风八候。
33．简述慢惊风的治疗原则。
五、问答题
34．临床如何鉴别急惊风和癫痫？
35．如何辨别急惊风、慢惊风？
六、病案分析题
36．患儿，2岁。主诉：发热1天，抽风1次。
患儿昨晚开始发热（T 38.3℃），流涕，咳嗽，有痰不易咯出，大便干燥，2日未行，曾服双黄连口服液等药物治疗，体温未降。今日午后患儿烦躁不安，T 40℃，突发神志昏迷，四肢抽搐，口唇色青，舌红苔黄，脉浮数。
试就本例患儿，作出中医病证诊断，病机分析，提出治法、立方，开出处方。
参考答案
一、填空题
1．①急惊风；②慢惊风；③抽搐；④昏迷；⑤小儿惊厥。
二、选择题
（一）A1型题
2．A 答案分析：惊风是一个证候，可发生在许多疾病之中，以1～5岁的儿童发病率最高。
3．C 答案分析：惊风四证是指痰、热、惊、风。
4．B 答案分析：急惊风的病因与外感时邪、内蕴湿热、暴受惊恐有关。时邪入里化热化火，内犯心包，引动肝风；或湿热疫毒蕴结肠腑，内陷心肝，扰乱神明；或暴受惊恐，扰心伤神，气机阻滞，痰郁化火，引动肝风，发为惊厥。其病位主要责之于心肝。
5．A 答案分析：急惊风多见于5岁以下儿童，多由外感时邪引发。
6．C 答案分析：脓血便为湿热疫毒证的突出特点。
7．E 答案分析：惊恐惊风治宜镇惊安神、平肝熄风，故选用琥珀抱龙丸。
8．C 答案分析：慢惊风多因脾胃虚弱、脾肾阳虚、阴虚风动所致，属于虚证。
9．D 答案分析：慢惊风一般属于虚证，而饮食内滞、湿热内蕴、痰热壅盛、邪陷心肝为实证，不属于慢惊风的成因。
10．C 答案分析：慢脾风即慢惊风脾肾阳衰证，病至于此，为虚极之候，阳虚极而生内风。
11．C 地西泮静脉缓慢注射发挥抗惊厥作用较快。
（二）A2型题
12．A 答案分析：本证先见风热表证，抽风持续时间较短，符合风热动风证证候。
13．D 答案分析：证属急惊风湿热疫毒证，治宜清热化湿、解毒熄风，故选用黄连解毒汤合白头翁汤加减。
14．E 答案分析：证属惊恐惊风，治宜镇惊安神、平肝熄风。
15．A 答案分析：婴幼儿发热以外感尤其是外感风热为多，本证患儿每因发热诱发抽风，一般一次发热只抽一次，符合风热动风证证候。
16．D 答案分析：湿热疫毒，壅结肠腑，伤及气血，则致脓血便。脓血便为惊风湿热疫毒证的证候特点。
17．B 答案分析：盛夏暑温为患，症见高热、昏迷、抽搐，属气营两燔证。
18．C 答案分析：本证由急惊风后，痰热炼灼阴津，筋脉失养，阴虚生风所致。
19．A 答案分析：辨证属慢惊风之脾虚肝亢证，治宜温中健脾、缓肝理脾，故选用缓肝理脾汤加减。
20．B 答案分析：辨证属慢惊风之脾肾阳衰证，故治宜温补脾肾、回阳救逆。
21．E 答案分析：患儿阳气虚衰症状突出，其证手足蠕蠕震动，符合慢惊风之脾肾阳衰证证候。
（三）B1型题
22．C 答案分析：急惊风湿热疫毒证由饮食不洁，湿热疫毒蕴结肠腑，内陷心肝，扰乱神明所致，临床以高热昏厥、抽风不止、脓血便为特点。
23．D 答案分析：小儿元气未充，神气怯弱，暴受惊恐，惊则气乱，恐则气下，致使心失守舍，神无所依，甚则心神失主，痰涎上壅，引动肝风，临床以惊惕颤栗、喜投母怀、夜间惊啼，甚则抽风为特征。
24．A 答案分析：小儿回春丹由防风、羌活、雄黄、牛黄、天竺黄、川贝母、胆星、麝香、冰片、朱砂、蛇含石、天麻、钩藤、全蝎、僵蚕、白附子、甘草组成，可用于急惊风风热动风证。
25．E 答案分析：牛黄镇惊丸由牛黄、全蝎、僵蚕、珍珠、麝香、朱砂、雄黄、天麻、钩藤、防风、琥珀、胆南星、白附子、半夏、天竺黄、冰片、薄荷、甘草组成，可用于急惊风惊恐惊风证。
（四）X型题
26．A，C，E 答案分析：急惊风属实证，可由外感时邪、内蕴痰热、暴受惊恐所致。
27．B，C，E 答案分析：慢惊风性质以虚为主，病位在肝、脾、肾。
28．A，B，C，D，E 答案分析：风热动风是急惊风中最常见的证型，因外感时邪所致，初起见有风热表证，继而出现抽风，其特点为：抽风多在体温的上升段，抽风持续时间大多在3分钟之内，1次发热抽1次者占大多数，很少有患儿1次发热抽2次或2次以上。
29．A，B，C，D，E 答案分析：A、B 为急惊风的预防措施，B、C、D 为急惊风的调护要点。
三、改错题
30．改为：急惊风的治疗以清热、豁痰、镇惊、熄风为基本法则。
答案分析：痰、热、惊、风为急惊风的主要病机和临床表现，故治疗以清热、豁痰、镇惊、熄风为基本法则。
31．改为：慢惊风脾肾阳衰证，称为慢脾风。
答案分析：慢脾风证，体内阳气衰竭，病至于此，为虚极之候，阳虚极而生内风。
四、简答题
32．惊风八候是指搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视这八种抽搐时的表现。
33．慢惊风的治疗大法以补虚治本为主，常用的法则有温中健脾、温阳逐寒、育阴潜阳、柔肝熄风。
五、问答题
34．急惊风以抽搐、昏迷为主要表现，多见于3岁以下的婴幼儿，5岁以后减少。有感触六淫、疫疠之邪，或暴受惊恐史。往往有明显的原发疾病，如感冒、肺炎喘嗽、疫毒痢、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎等。
癫痫之抽搐反复发作，抽搐时可见口吐白沫或作畜鸣声，止后如常。一般不发热，年长儿较为多见，脑电图检查可见癫痫波。
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