第四节 注意力缺陷多动症
一、填空题
1．注意力缺陷多动症又称 综合征，其基本病机在于 。
二、选择题
（一）A1型题
2．注意力缺陷多动症的好发年龄为（ ）
A．新生儿期
B．婴儿期
C．幼儿期
D．学龄前期
E．学龄期
3．以下哪项不符合注意力缺陷多动症的临床特征？（ ）
A．男性发病多于女性
B．注意力不集中
C．智力低下
D．动作过多
E．冲动任性
4．注意力缺陷多动症的治疗原则是（ ）
A．调和阴阳
B．补益心肾
C．滋肾平肝
D．补益心脾
E．清热化痰
5．用于注意力缺陷多动症心脾两虚证的中药成药有（ ）
A．静灵口服液
B．杞菊地黄丸
C．人参归脾丸
D．知柏地黄丸
E．六味地黄丸
6．注意力缺陷多动症的病机本质为（ ）
A．寒证
B．热证
C．实证
D．虚证
E．表证
（二）A2型题
7．患儿，8岁。活动过多，冲动任性，上课时注意力不集中，坐立不安，喜欢做小动作，学习困难，但智力正常。其诊断是（ ）
A．多发性抽搐症
B．注意力缺陷多动症
C．习惯性抽搐
D．儿童精神分裂症
E．孤独症
8．患儿，9岁。多动难静，急躁易怒，冲动任性，注意力不集中，难以静坐，五心烦热，腰酸乏力，记忆力欠佳，舌质红，脉细弦。治疗应首选（ ）
A．归脾汤
B．甘麦大枣汤
C．黄连温胆汤
D．杞菊地黄丸
E．参苓白术散
9．患儿，7岁。神思涣散，注意力不集中，言语冒失，多动而不暴躁，形体消瘦，面色少华，神疲乏力，记忆力差，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。其治法是（ ）
A．滋养肝肾，平肝潜阳
B．清热泻火，化痰宁心
C．养心安神，健脾益气
D．清肝泻火，镇惊安神
E．益气养阴，缓肝理脾
10．患儿，7岁。多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难于制约，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，纳少口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其病机是（ ）
A．阴虚火旺
B．肝肾阴虚
C．气郁化火
D．心脾两虚
E．痰火内扰
11．患儿，10岁。活动过多，冲动易怒，不能自控，上课时注意力不集中，学习困难，腰膝酸软，遗尿健忘，舌红少苔，脉沉细数。治疗应首选（ ）
A．静灵口服液
B．人参归脾丸
C．参苓白术丸
D．龙胆泻肝丸
E．泻青丸
（三）B1型题
A．易于冲动，好动难静，容易发怒，常不能自控。
B．兴趣多变，做事有头无尾，记忆力差。
C．脑失精明，学习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿、腰酸乏力。
D．注意力不集中，情绪不稳定，多梦烦躁。
E．神思涣散，活动过多，动作笨拙。
12．注意力缺陷多动症，其病在肝者，临床见症为（ ）
13．注意力缺陷多动症，其病在肾者，临床见症为（ ）
（四）X型题
14．注意力缺陷多动症的主要病变脏腑在于（ ）
A．心
B．肝
C．脾
D．肺
E．肾
15．注意力缺陷多动症的辨证重在辨（ ）
A．阴阳
B．表里
C．虚实
D．寒热
E．脏腑
三、改错题
16．注意力缺陷多动症的治疗以镇惊安神为主。
四、简答题
17．简述注意力缺陷多动症的病因。
五、问答题
18．如何鉴别注意力缺陷多动症与多发性抽搐症？
六、病案分析题
19．患儿，男，7岁。近1年来，注意力明显涣散，上课时不能集中精神，坐立不安，多动不宁，活动过度，好说话，常干扰别人，易被外界刺激所吸引，不能集中精力完成作业，难于安静做某件事，情绪不稳，易急躁，好冲动，固执任性，学习成绩不佳，五心烦热，腰酸乏力，舌红少苔，脉细弦。
试就本例患儿，作出西医疾病、中医证候诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。
参考答案
一、填空题
1．①轻微脑功能障碍；②脏腑阴阳失调。
二、选择题
（一）A1型题
2．E 答案分析：本病好发于学龄期。本病因上课时注意力不集中，动作过多及任性，易冲动而被确诊。绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。
3．C 答案分析：注意力缺陷多动症患儿上课时思想不集中，学习成绩差，但一般智力正常。
4．A 答案分析：注意力缺陷多动症的基本病机在于脏腑阴阳失调，故以调和阴阳为治疗原则。
5．C 答案分析：其它4种中药成药均重在滋补肝肾。
6．D 答案分析：本病主要病变在心、肝、脾、肾功能不足，虽亦有标实之状，然其病证本质为虚证。
（二）A2型题
7．B 答案分析：患儿活动过多、冲动任性、注意力不集中，符合注意力缺陷多动症的临床特征。
8．D 答案分析：辨证属注意力缺陷多动症肝肾阴虚证，治宜滋养肝肾、平肝潜阳，故选用杞菊地黄丸加减。
9．C 答案分析：辨证属注意力缺陷多动症心脾两虚证，故治宜养心安神、健脾益气法。
10．E 答案分析：多动多语，烦躁不宁，难于制约，胸中烦热，舌质红，苔黄腻，脉滑数，为痰火内扰证的证候特点。
11．A 答案分析：辨证属注意力缺陷多动症之肝肾阴虚证，故选用静灵口服液。
（三）B1型题
12．A 答案分析：注意力缺陷多动症的病位主要在心、肝、脾、肾。肝主疏泄，肝阳上亢，则急躁易怒，易于冲动，好动难静。
13．C 答案分析：肾藏精，肾精不足，髓海不充则脑失精明而不聪，临床表现为学习成绩低下，记忆力欠佳等。
（四）X型题
14．A，B，C，E 答案分析：根据本病的症状表现及病因特点，其主要病变在心、肝、脾、肾功能不足。
15．A，E 答案分析：本病主要责之于心、肝、脾、肾功能不足，脏腑阴阳失调，故临床以脏腑、阴阳辨证为纲。
三、改错题
16．改为：注意力缺陷多动症的治疗原则为调和阴阳。
答案分析：注意力缺陷多动症的基本病机在于脏腑阴阳失调，主要责之于心、肝、脾、肾功能不足，治疗以调和阴阳为原则。
四、简答题
17．注意力缺陷多动症的病因主要有先天禀赋不足，或后天护养不当，外伤、病后、情志失调等因素。
五、问答题
18．注意力缺陷多动症以注意力不集中、自我控制差，动作过多、情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。多发性抽搐症是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征，常见头部、躯干、上下肢小抽动，并有喉部发出奇特鸣叫声，或有骂人语言。
六、病案分析题
19．西医诊断：注意力缺陷多动症。
中医证候诊断：肝肾阴虚证。
病机分析：其病机主要责之于肝肾阴虚。阴虚阳亢，水不涵木，则多动、易急躁；肾阴虚亏，不足以制阳，则五心烦热、腰酸乏力；肾精不足，则脑失聪明，学习困难；舌红少苔，脉细弦，亦为阴虚阳亢之象。
治法：滋补肝肾，平肝潜阳。
主方：杞菊地黄丸加减。
处方：生地20g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻6g，山药12g，山茱萸10g，菊花10g，生龙齿（先煎）15g，磁石（先煎）15g。
第五节 多发性抽搐症
一、填空题
1．多发性抽搐症又称 综合征，多由 ， 而引发。
二、选择题
（一）A1型题
2．多发性抽搐症起病多在（ ）
A．1～3岁
B．4～6岁
C．6～12岁
D．2～12岁
E．12岁以后
3．多发性抽搐症的病位主要在（ ）
A．心
B．肝
C．脾
D．肺
E．肾
4．以下哪项不符合多发性抽搐症的临床特征？（ ）
A．多发性运动肌快速抽搐
B．抽动时可出现异常的发音
C．抽动不能受意志遏制
D．病症可自行缓解或加重
E．智力正常
5．多发性抽搐症治疗的基本法则是（ ）
A．调和阴阳
B．补益心肾
C．滋肾平肝
D．补益心脾
E．平肝熄风
6．治疗多发性抽搐症脾虚痰聚证宜用中药成药（ ）
A．当归龙荟丸
B．泻青丸
C．琥珀抱龙丸
D．杞菊地黄丸
E．六味地黄丸
（二）A2型题
7．患儿，6岁。摇头耸肩，挤眉弄眼，撅嘴，甚则腹肌抽动，时伴异常发声，病情时轻时重。抽动能受意志遏制，可暂时不发作。查脑电图未见异常。其诊断是（ ）
A．癫痫
B．多发性抽搐症
C．注意力缺陷多动症
D．风湿性舞蹈病
E．习惯性抽搐
8．患儿，4岁。皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，口出秽语，烦躁易怒，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选（ ）
A．涤痰汤
B．大定风珠
C．杞菊地黄丸
D．十味温胆汤
E．清肝达郁汤
9．患儿，3岁。挤眉眨眼，嘴角抽动，肢体动摇，发作无常，纳少便溏，舌淡苔白，脉滑弱。其治法是（ ）
A．清肝泻火，熄风镇惊
B．健脾化痰，平肝熄风
C．滋阴潜阳，柔肝熄风
D．温中健脾，扶土抑木
E．固本培无，益阴潜阳
10．患儿，4岁。耸肩摇头，挤眉眨眼，肢体震颤，形体消瘦，五心烦热，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。其证候是（ ）
A．气郁化火
B．脾虚痰聚
C．阴虚风动
D．痰热内扰
E．脾肾阳虚
11．患儿，2岁，摇头耸肩，腹肌抽动，喉中发声，面黄形瘦，纳少厌食，舌淡苔白，脉沉滑。治疗应首选（ ）
A．大定风珠
B．清肝达郁汤
C．射干麻黄汤
D．十味温胆汤
E．保和汤
（三）B1型题
A．慢性、波动性、多发性的运动肌抽搐并伴有不自主发声。
B．全身或某部肌肉突然抽动，呈发作性，脑电图有多棘波慢波、棘或尖慢波。
C．四肢较大幅度无目的而不规则的舞蹈样动作，并可有风湿热其他症状。
D．活动过多，注意力不集中，冲动任性。
E．抽搐仅涉及单组肌群而不扩展，持续时间短暂，可自行消失。
12．多发性抽搐症常见（ ）
13．癫痫肌阵挛发作常见（ ）
（四）X型题
14．多发性抽搐症的常见证型有（ ）
A．气郁化火
B．脾虚痰聚
C．阴虚风动
D．脾肾阳虚
E．痰瘀阻络
15．多发性抽搐症的预防、调护措施有（ ）
A．平时注意合理的教养，并重视儿童的心理状态。
B．关怀和爱护患儿，给予安慰和鼓励。
C．不吃兴奋性、刺激性食物。
D．不看紧张、惊险、刺激的影视节目。
E．不宜长时间看电视、玩电脑和游戏机。
三、改错题
16．多发性抽搐症的治疗以化痰熄风、养心安神为主。
四、简答题
17．简述多发性抽搐症的发病原因。
五、问答题
18．临床如何鉴别多发性抽搐症和肌阵挛性发作？
六、病案分析题
19．患儿，男，8岁。反复挤眉眨眼、摇头耸肩月余，时伴张口咧嘴，口出异声，甚则腹肌抽动，劳累或学习紧张后诸症加重，急躁易怒，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉弦。查脑电图未见异常。
试就本例患儿，作出西医疾病、中医证候诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。
参考答案
一、填空题
1．①抽动—秽语综合征；②五志过极；③风痰内蕴。
二、选择题
（一）A1型题
2．D 答案分析：多发性抽搐症多起病于2～12岁之间。
3．B 答案分析：本病多由五