第五节 反复呼吸道感染
一、填空题
1．小儿反复呼吸道感染多见于6月至6岁的小儿，一般到 前后明显好转。
二、选择题
（一）A1型题
2．2岁以内小儿反复呼吸道感染指一年内呼吸道感染超过（ ）
A．3次
B．5次
C．7次
D．8次
E．10次
3．小儿反复呼吸道感染的辨证要点是辨（ ）
A．表里关系
B．虚实关系
C．邪正消长
D．寒热关系
E．阴阳消长
4．小儿反复呼吸道感染营卫不和、 邪毒留恋证的治法是（ ）
A．辛凉解表，清热解毒
B．辛温解表，健脾益气
C．补肺固表，健脾益气
D．扶正固表，调和营卫
E．健脾益气，温卫和营
5．小儿反复呼吸道感染肾虚骨弱、精血失充证的首选方剂是（ ）
A．补肾地黄丸
B．金匮肾气丸
C．右归丸
D．左归丸
E．八珍汤
6．小儿反复呼吸道感染肺脾两虚、气血不足证的治疗宜以下方加味（ ）
A．玉屏风散
B．桂枝汤
C．黄芪桂枝五物汤
D．牡蛎散
E．黄芪建中汤
（二）A2型题
7．患儿，3岁。平素经常感冒，一年多则十余次，被诊断为小儿反复呼吸道感染。现证见恶风怕热，不耐寒凉，平时汗多，面色淡白，肌肉松弛，咽红不消，舌质淡红，苔薄白，脉浮而无力。其证候是（ ）
A．营卫失和，邪毒留恋
B．外感风寒，肺卫失宣
C．肺脾两虚，气血不足
D．外感风寒，营卫失和
E．肺气虚弱，邪毒留恋
8．患儿，15月。尚不能单独行走，反复感冒，面色无华，形体偏瘦，动则汗出，寐则盗汗，五心烦热，毛发稀疏，肋缘外翻，舌质红，少苔，指纹浮红。其证候是（ ）
A．营卫失和，邪毒留恋
B．外感风寒，肺卫失宣
C．肺脾两虚，气血不足
D．肾虚骨弱，精血失充
E．肺气虚弱，邪毒留恋
9．患儿，7岁。反复感冒，咳喘迁延不愈，面黄少华，唇口色淡，畏风自汗，厌食纳少，肌肉松弛，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉缓无力。其证候是（ ）
A．营卫失和，邪毒留恋
B．外感风寒，肺卫失宣
C．肺脾两虚，气血不足
D．肾虚骨弱，精血失充
E．肺气虚弱，邪毒留恋
10．患儿，5岁。平素经常感冒，现证见面色苍白，畏寒自汗，气短懒言，肌肉松弛，舌质淡红，苔薄白，脉浮而无力。治疗首选方（ ）
A．玉屏风散
B．黄芪桂枝五物汤
C．四君子汤
D．归脾汤
E．牡蛎散
11．患儿，9岁。形体偏瘦，反复感冒，甚则咳喘，面色无华，肌肉松弛，动则汗出，寐则盗汗，睡不安宁，五心烦热，伴有鸡胸，肋缘外翻，舌质红，脉数无力。治疗首选方（ ）
A．玉屏风散
B．牡蛎散
C．补肾地黄丸
D．归脾汤
E．桂枝汤
12．患儿，6岁。反复感冒，咳喘迁延不愈，或愈后又作，面黄少华，唇口色淡，畏风自汗，厌食，肌肉松弛，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉弱。首选下列何方加减（ ）
A．四君子汤
B．桂枝汤
C．牡蛎散
D．玉屏风散
E．补肾地黄丸
13．患儿，4岁。反复感冒，一年多则十余次。咳喘迁延不愈，恶寒怕热，不耐寒凉，多汗，厌食纳少，肌肉松弛，舌质淡红，苔薄白，脉缓无力。诊断为（ ）
A．感冒
B．内伤咳嗽
C．哮喘
D．肺炎喘嗽
E．反复呼吸道感染
（三）B1型题
A．扶正固表，调和营卫
B．健脾益气，补肾壮骨
C．补肾壮骨，填阴温阳
D．健脾益气，补益气血
E．扶正固表，攻补兼施
14．反复呼吸道感染营卫失和，邪毒留恋证的治法是（ ）
15．反复呼吸道感染肾虚骨弱，精血失充证的治法是（ ）
（四）X型题
16．反复呼吸道感染常见的证型有（ ）
A．营卫失和，邪毒留恋
B．肺脾两虚，气血不足
C．肾虚骨弱，精血失充
D．外感风寒，肺卫失宣
E．外感风热，痰热留恋
17．反复呼吸道感染肾虚骨弱，精血失充证可见到下列哪些症状（ ）
A．反复感冒
B．自汗盗汗
C．五心烦热
D．立迟齿迟
E．鸡胸龟背
三、改错题
18．3～5岁小儿反复呼吸道感染的诊断标准是每年呼吸道感染10次以上。
四、简答题
19．简述小儿反复呼吸道感染营卫不和、邪毒留恋证的证候、治法、主方。
五、问答题
20．小儿反复呼吸道感染的辨证要点是什么？
参考答案
一、填空题
1．学龄期。
二、选择题
（一）A1型题
2．E 答案分析：0～2岁小儿反复呼吸道感染的诊断标准是一年内呼吸道感染超过10次以上，其中下呼吸道感染3次以上。
3．C 答案分析：小儿反复呼吸道感染的辨证要点是辨邪正消长变化。
4．D 答案分析：证属营卫不和，邪毒留恋，故治以扶正固表，调和营卫。
5．A 答案分析：证属肾虚骨弱，精血失充，故选用补肾地黄丸以补肾壮骨，填阴温阳。
6．C 答案分析：证属营卫不和，邪毒留恋，故选用黄芪桂枝五物汤扶正固表，调和营卫。
（二）A2型题
7．A 答案分析：恶风怕热，不耐寒凉，平时汗多，面色淡白，肌肉松弛，咽部红肿等症，辨证为营卫失和，邪毒留恋，故选之。
8．D 答案分析：患儿行迟，反复感冒，面色无华，动则汗出，寐则盗汗，五心烦热，毛发稀疏，肋缘外翻等症，辨证为肾虚骨弱，精血失充，故选之。
9．C 答案分析：面黄少华，唇口色淡，畏风自汗，厌食纳少，肌肉松弛，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉缓无力等症，辨证为肺脾两虚，气血不足，故选之。
10．B 答案分析：辨证为肺气虚弱，卫阳不足，营卫不和，故选以黄芪桂枝五物汤扶正固表，调和营卫。
11．C 答案分析：辨证为肾虚骨弱，精血失充，故选以补肾地黄丸补肾壮骨，填阴温阳。
12．D 答案分析：辨证为肺脾气虚，气血不足，故选以玉屏风散加味健脾益气，补肺固表。
13．E 答案分析：患儿，4岁，反复感冒，一年多则十余次，故可诊断为反复呼吸道感染。
（三）B1型题
14．A 答案分析：证属营卫失和，邪毒留恋，故治以扶正固表，调和营卫。
15．C 答案分析：证属肾虚骨弱，精血失充，故治以补肾壮骨，填阴温阳。
（四）X型题
16．A，B，C 答案分析：反复呼吸道感染常见的证型有营卫失和，邪毒留恋；肺脾两虚，气血不足；肾虚骨弱，精血失充，其它两证型不是常见证型。
17．A，B，C，D，E 答案分析：反复感冒、自汗盗汗、五心烦热、立迟齿迟、鸡胸龟背，均为肾虚骨弱，精血失充的表现。
三、改错题
18．改为：0～2岁小儿反复呼吸道感染的诊断标准是每年呼吸道感染10次以上，其中下呼吸道感染3次以上。
答案分析：3～5岁小儿反复呼吸道感染的诊断标准是每年呼吸道感染8次以上，其中下呼吸道感染2次以上。
四、简答题
19．小儿反复呼吸道感染营卫不和，邪毒留恋证的证候为：反复感冒，恶寒怕热，不耐寒凉，平时汗多，肌肉松弛；或伴有低热，咽红不消退，扁桃体肿大；或肺炎喘嗽后久不康复；脉浮数无力，舌淡红，苔薄白，或花剥，指纹紫滞。治法：扶正固表，调和营卫。主方：黄芪桂枝五物汤加减。
五、问答题
20．小儿反复呼吸道感染的辨证要点重在辨邪正消长变化。感染期以邪实为主，迁延期正虚邪恋，恢复期则以正虚为主。初起时多有外感表证，当辨风寒、风热、外寒内热之不同，夹积、夹痰之差异，本虚标实之病机；迁延期邪毒渐平，虚象显露，热、痰、积未尽，肺脾肾虚象见；恢复期正暂胜邪暂退，关键已不是邪多而是正虚，当辨肺脾肾何脏虚损为主，肺虚者气弱，脾虚者运艰，肾虚者骨弱。