第四节 哮 喘
一、填空题
1．《丹溪心法·喘论》指出“哮喘专主于痰”，并有哮证已发 为主，未发以 为要的记载。
2．哮喘有内、外因之分，内因责之于 、 、 三脏功能不足，导致痰饮留伏，成为哮喘之 。
二、选择题
（一）A1型题
3．哮喘最好发的季节是（ ）
A．冬季
B．春夏
C．秋冬
D．夏秋
E．春秋
4．与哮喘发病关系最密切的脏腑是（ ）
A．肺脏
B．肺脾心
C．肺肝脾
D．肝脾肾
E．肺脾肾
5．哮喘的命名首见于（ ）
A．《内经》
B．《小儿药证直诀》
C．《小儿病源方论》
D．《丹溪心法》
E．《幼科发挥》
6．下列哪些不属于哮喘的临床特征（ ）
A．发热
B．喘息气促
C．喉间痰鸣
D．呼气延长
E．甚者紫绀
7．下列哪项不是寒性哮喘证的临床表现（ ）
A．咳嗽气喘
B．喉间痰鸣
C．恶寒无汗
D．动则喘甚
E．形寒肢冷
8．寒性哮喘证的治法是（ ）
A．温肺散寒，化痰定喘
B．解表清里，定喘止咳
C．清肺涤痰，止咳定喘
D．泻肺补肾，标本兼治
E．养阴清热，补益肺肾
9．哮喘肺实肾虚证的治法是（ ）
A．温肺散寒，化痰定喘
B．解表清里，定喘止咳
C．清肺涤痰，止咳定喘
D．泻肺补肾，标本兼治
E．养阴清热，补益肺肾
10．寒性哮喘证治疗首选方是（ ）
A．小青龙汤合三子养亲汤
B．麻杏石甘汤合苏葶丸
C．人参五味子汤合玉屏风散
D．苏子降气汤
E．金匮肾气丸
11．哮喘肺实肾虚证治疗首选方是（ ）
A．小青龙汤合三子养亲汤
B．麻杏石甘汤合苏葶丸
C．人参五味汤合玉屏风散
D．苏子降气汤
E．金匮肾气丸
12．哮喘肺脾气虚证治疗首选方是（ ）
A．金匮肾气丸
B．苏子降气汤
C．麻杏石甘汤合苏葶丸
D．小青龙汤合三子养亲汤
E．人参五味子汤合玉屏风散
（二）A2型题
13．患儿，5岁。咳嗽喘促半天。证见咳嗽气喘，喉间痰鸣，恶寒，形寒肢冷，面色淡白，舌淡红，苔白滑，脉迟。其治法是（ ）
A．温肺散寒，化痰定喘
B．清肺涤痰，止咳平喘
C．解表清里，定喘止咳
D．泻肺补肾，标本兼顾
E．健脾温肾，固摄纳气
14．患儿，6岁。咳嗽喘促1天。证见喘促气急，咳嗽痰鸣，恶寒发热，鼻流清涕，咯痰黄稠，口渴，大便干，舌红，苔白，脉滑数。其治法是（ ）
A．温肺散寒，化痰定喘
B．清肺涤痰，止咳平喘
C．解表清里，定喘止咳
D．泻肺补肾，标本兼顾
E．健脾温肾，固摄纳气
15．患儿，14岁。反复喘促5年余。证见咳嗽痰多，喘促胸满，动则喘甚，畏寒肢冷，面色欠华，神疲纳少，舌淡，苔白，脉弱。其治法是（ ）
A．温肺散寒，化痰定喘
B．清肺涤痰，止咳平喘
C．健脾益气，补肺固表
D．泻肺补肾，标本兼顾
E．健脾温肾，固摄纳气
16．患儿，7岁。咳嗽喘促2天。证见咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，咯痰黄稠，身热，口渴咽干，大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数。其证候是（ ）
A．寒性哮喘
B．热性哮喘
C．外寒内热
D．肺实肾虚
E．肺肾阴虚
17．患儿，9岁。咳嗽喘促3天。证见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，鼻塞，喷嚏，流清涕，咯痰黄稠，大便秘结，舌红，苔白，脉浮滑。其证候是（ ）
A．寒性哮喘
B．外寒内热
C．热性哮喘
D．肺实肾虚
E．肺肾阴虚
18．患儿，10岁。反复咳嗽喘息4年余。证见咳嗽无力，声低息微，自汗畏风，面白少华，神疲懒言，形体消瘦，大便稀溏，舌淡红，苔薄白，脉细软。其证候是（ ）
A．寒性哮喘
B．肺实肾虚
C．肺肾阴虚
D．肺脾气虚
E．脾肾阳虚
19．患儿，7岁。咳嗽喘促2月余。证见咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，盗汗，手足心热，舌质红，少苔，脉细数。其证候是（ ）
A．寒性哮喘
B．肺肾阴虚
C．肺实肾虚
D．肺脾气虚
E．脾肾阳虚
20．患儿，5岁。咳嗽喘促1天。证见恶寒发热，咳嗽气喘，喉间痰鸣，痰多清稀，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，舌质淡，苔白滑，脉浮滑。治疗首选方（ ）
A．麻黄汤
B．华盖散
C．金沸草散
D．苏葶丸
E．小青龙汤合三子养亲汤
21．患儿，7岁。咳嗽喘促3小时。证见恶寒发热，咳嗽，喘促气急，喉间痰鸣，鼻塞，流清涕，咯痰黄稠，烦躁，口渴，大便干，舌红，苔白，脉浮紧。治疗首选方（ ）
A．麻黄汤
B．华盖散
C．麻杏石甘汤
D．大青龙汤
E．小青龙汤
22．患儿，8岁。反复咳嗽喘促3年余。证见咳嗽时作，喘促乏力，咯痰不爽，潮红盗汗，手足心热，大便秘结，小便少，舌质红，少苔，脉细数。治疗首选方（ ）
A．桑菊饮
B．麦味地黄丸
C．养阴清肺汤
D．麻杏石甘汤
E．沙参麦冬汤
23．患儿，15岁。反复咳嗽喘促3年余。证见咳嗽喘促，动则喘甚，胸闷气短，面色欠华，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉滑。治疗首选方（ ）
A．苏葶丸
B．华盖散
C．苏子降气汤
D．小青龙汤
E．金匮肾气丸
（三）B1型题
A．三拗汤
B．都气丸
C．大青龙汤
D．麻杏石甘汤合苏葶丸
E．小青龙汤合三子养亲汤
24．治疗寒性哮喘的首选方剂是（ ）
25．治疗热性哮喘的首选方剂是（ ）
A．咳嗽气喘，喉间痰鸣，痰多白沫，形寒肢冷，恶寒无汗
B．咳嗽喘息，声高息涌，哮吼痰鸣，胸膈满闷，咳痰黄稠
C．喘促胸满，咳嗽痰多，动则喘甚，面色欠华，畏寒肢冷
D．反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，面白少华，形体消瘦
E．动则喘促，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，大便溏泄
26．哮喘肺实肾虚证的主要临床表现为（ ）
27．哮喘脾肾阳虚证的主要临床表现为（ ）
（四）X型题
28．哮喘发作期证见（ ）
A．寒性哮喘
B．热性哮喘
C．外寒内热
D．肺实肾虚
E．脾肾阳虚
29．哮喘缓解期证见（ ）
A．肺脾气虚
B．肺实肾虚
C．脾肾阳虚
D．肺肾阴虚
E．肝肾阴虚
30．哮喘肺脾气虚证的主要症状有（ ）
A．气短自汗
B．咳嗽无力
C．气短心悸
D．面白少华
E．面色潮红
31．哮喘肺肾阴虚证的主要症状有（ ）
A．咳嗽时作
B．喘促无力
C．咳痰不爽
D．消瘦气短
E．面色潮红
三、改错题
32．小儿哮喘发作期的治疗以扶正祛邪为主。
33．小儿哮喘缓解期无需治疗。
四、简答题
34．简述热性哮喘的证候。
35．简述哮喘的治疗原则。
五、问答题
36．哮喘的病因病机是什么？
37．哮喘的诊断要点是什么？
六．病案分析题
38．患儿，10岁。咳嗽喘促3年，复发伴加重5天，证见咳嗽气喘，喉间痰鸣，咯稀白痰，形寒肢冷，面色淡白，恶寒无汗，无发热，鼻流清涕，舌淡，苔白滑，脉浮滑。查体：T 36.5℃，听诊可闻及两肺哮鸣音及痰鸣音。
试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。
参考答案
一、填空题
1．①攻邪；②扶正。
2．①肺；②脾；③肾；④夙根。
二、选择题
（一）A1型题
3．A 答案分析：哮喘一年四季均可发病，但好发于冬季及气候多变之时。
4．E 答案分析：哮喘反复发作是因为有痰饮夙根，为肺脾肾三脏功能不足所致。
5．D 答案分析：哮喘的命名首见于《丹溪心法》。
6．A 答案分析：除发热外，其他症状都是哮喘的主要临床表现。
7．D 答案分析：动则喘甚为肾阳虚，肾不纳气的典型表现。
8．A 答案分析：寒性哮喘，当治以温肺散寒，化痰定喘。
9．D 答案分析：肺实肾虚哮喘，当治以泻肺补肾，标本兼顾。
10．A 答案分析：因为为寒性哮喘，故选用小青龙汤合三子养亲汤温肺散寒，化痰定喘。
11．D 答案分析：因为为肺实肾虚哮喘，故选用苏子降气汤泻肺补肾，标本兼顾。
12．E 答案分析：因为为肺脾气虚哮喘，故选用人参五味子汤合玉屏风散健脾益气，补肺固表。
（二）A2型题
13．A 答案分析：辨证为寒性哮喘，故治以温肺散寒，止咳平喘。
14．C 答案分析：辨证为哮喘外寒内热证，故治以解表清里，定喘止咳。
15．D 答案分析：辨证为哮喘肺实肾虚证，故治以泻肺补肾，标本兼顾。
16．B 答案分析：患儿表现为咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，咯痰黄稠等，属热性哮喘。
17．B 答案分析：患儿表现为咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，咯痰黄稠，兼见鼻塞，喷嚏，流清涕等，为外寒内热之证。
18．D 答案分析：患儿表现为咳嗽无力，声低息微，自汗畏风，面白少华，神疲懒言，形体消瘦，大便稀溏等，为肺脾气虚之证。
19．B 答案分析：患儿表现为咳嗽喘促，面色潮红，盗汗，手足心热，舌质红，少苔等，为肺肾阴虚之证。
20．E 答案分析：辨证为寒性哮喘，故选用小青龙汤合三拗汤温肺散寒，止咳平喘。
21．D 答案分析：辨证为哮喘外寒内热证，故选用大青龙汤解表清里，定喘止咳。
22．B 答案分析：辨证为肺肾阴虚，故选用麦味地黄丸养阴清热，补益肺肾。
23．E 答案分析：辨证为脾肾阳虚，故选用金匮肾气丸健脾温肾，固摄纳气。
（三）B1型题
24．E 答案分析：证属寒性哮喘，故选用小青龙汤合三子养亲汤温肺散寒，化痰定喘。
25．D 答案分析：证属热性哮喘，故选用麻杏石甘汤合苏葶丸清肺涤痰，止咳平喘。
26．C 答案分析：喘促胸满，咳嗽痰多，动则喘甚，面色欠华，畏寒肢冷，属肺实肾虚的主要表现。
27．E 答案分析：动则喘促，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，大便溏泄，属脾肾阳虚的主要表现。
（四）X型题
28．A，B，C，D 答案分析：哮喘发作期常见除脾肾阳虚证以外的其他四个证型。
29．A，C，D 答案分析：哮喘缓解期常见除肺实肾虚、肝肾阴虚以外的其它三个证型。
30．A，B，D 答案分析：气短心悸多见于脾肾阳虚，心失温养，面色潮红多见于阴虚者，其他症状则多见于肺脾气虚证。
31．A，B，C，D，E 答案分析：以上症状均属于肺肾阴虚之征。
三、改错题
32．改为：小儿哮喘发作期的治疗以攻邪为主。
答案分析：小儿哮喘急性发作期以邪实为主，故急当攻邪治其标；至缓解期以正虚为主，则当扶正治其本。
33．改为：小儿哮喘缓解期需要坚持治疗。
答案分析：哮喘反复发作为有痰饮夙根，多为肺脾肾三脏功能不足而致，所以，在缓解期当坚持治疗，扶正以治其本，调理肺脾肾三脏功能，消除痰饮夙根，才能减少哮喘的频繁发作。
四、简答题
34．热型哮喘的证候为：咳嗽喘息，